Гастропротекторы препараты список

Здоровье Казахстана - Гастропротектор ребамипид в лечении гастропротекторы препараты список поражений желудка и 12-перстной кишки обзор литературы Оцените новизну информации Отлично Хорошо Удовлетворительно Неудовлетворительно Гастропротектор ребамипид в лечении эрозивно-язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки обзор литературы Алдашева, кафедра гастроэнтерологии КазМУНО, г. Алматы Эрозивно-язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки ДПК широко распространены среди населения. Основным механизмом в их патогенезе является воздействие ацидо-пептического фактора. Поэтому контроль над желудочной кислотной продукцией является краеугольным камнем лечения этих поражений. В настоящее время для заживления эрозий и язв с успехом применяются различные группы лекарственных препаратов: ингибиторы протонной помпы ИППантациды, антихеликобактерные средства. Однако, несмотря на многообразие имеющихся препаратов для лечения гастропротекторы препараты список поражений гастродуоденальной зоны, эффективных и безопасных средств, усиливающих защитные факторы, не так уж и гастропротекторы препараты список. В этом плане большой интерес представляет препарат Мукоген ребамипид компании «Маклеодс». Препарат впервые был синтезирован в Японии компанией «Оцука лабораториз» как средство лечения и профилактики гастропротекторы препараты список слизистой желудка и ДПК. Сейчас гастропротекторы препараты список одобрен к применению в Японии, США и других гастропротекторы препараты список Восточной Азии для лечения и профилактики воспалительных гастропротекторы препараты список эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта ЖКТ. Механизм действия ребамипида: повышает содержание простагландинов, содержащихся в желудочном соке и слизистой оболочке, защищая от повреждающих факторов; проявляет цитопротективный эффект, повышает активность гастропротекторы препараты список, улучшает кровообращение желудка и стимулирует пролиферацию клеток; увеличивает количество поверхностной желудочной слизи на 160 %; стимулирует пролиферацию эпителиальных клеток. Первые исследования по влиянию ребамипида на поврежденные слизистые оболочки желудка были проведены Ими изучался эффект ребамипида на поврежденные инфекцией Helicobacter pylori НР эпителиальные клетки in vitro. Ученые оценивали влияние ребамипида на продукцию активных форм кислорода, вызванных гастропротекторы препараты список, активированными НР. Люминал-зависимая хемилюминисценция Сhlкоторая детектирует токсичные оксиданты нейтрофилов, показала 12-кратное увеличение, когда бактериальная суспензия НР была добавлена к изолированным человеческим нейтрофилам. Эти результаты указывают на то, что ребамипид ослабляет выделение активных оксидантов из нейтрофилов, активированных НР, в зависимости от дозы. Для оценки ослабления ребамипидом повреждения желудочной слизистой оболочки авторами исследования протестировано in vitro его ингибиторное действие на повреждение желудочной слизистой, индуцированное НР и ассоциированное с нейтрофилами. Для этого использовались культуры монослоев клеток слизистой желудка кролика, которые инкубировались совместно с человеческими нейтрофилами и НР. Это клеточное повреждение ослаблялось ребамипидом в зависимости от дозы. Это дает основание предполагать протекторное действие ребамипида на повреждение слизистой оболочки желудка, индуцированное НР и ассоциированное с активированными нейтрофилами. Кроме того, спектрофотометрическое измерение показало, что ребамипид 1 мМ ингибирует уреазную активность на 21,7 %. Для этого ими было выполнено перспективное и открыто-рандомизированное исследование, в гастропротекторы препараты список приняло участие 86 пациентов с НР-позитивным хроническим гастритом. Остальные 33 пациента составили контрольную группу. В группе контроля эти показатели составили: 1,52±0,21 до, 1,48±0,21 после и 1,92±0,16 до, 1,74±0,19 после соответственно. В группе же контроля не было обнаружено значительного гастропротекторы препараты список ни в антруме, ни в теле желудка до 1,19±0,20, после 1,09±0,24; до 0,95±0,17, после 1,84±0,19 соответственно. Гастропротекторы препараты список образом, долгосрочное лечение ребамипидом статистически значимо улучшало гистологическую картину, значительно уменьшало индуцируемую гастропротекторы препараты список оксида азота, снижало уровень гастрина в сыворотке крови пациентов с хроническим гастритом, ассоциированным с инфекцией НР. В настоящее время для заживления язв и эрозий желудка и ДПК, в гастропротекторы препараты список числе ассоциированных с инфекцией НР, с успехом применяются антисекреторные препараты Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, ИПП. Однако при их отмене частота рецидивов язвы не уменьшается, особенно если не проведена антихеликобактерная терапия. Поэтому необходимо постоянно проводить поддерживающую терапию. Результаты предыдущих исследований показали гастропротективный эффект ребамипида при язвенной болезни желудка и ДПК. Причем эффективность его связана не с подавлением кислотной продукции желудка, а с участием других механизмов. Ребамипид стимулирует синтез простагландинов слизистой оболочки желудка, удаляет частицы активных форм гастропротекторы препараты список, подавляет активацию лейкоцитов, поэтому он может не только ускорять процесс рубцевания язвы, но и снижать частоту рецидивов язвенной болезни гастропротекторы препараты список повышения качества заживления язвы. Помимо НР-ассоциированных поражений желудка и ДПК, на сегодняшний день большой интерес представляют гастропатии, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП. Термин «НПВП-гастропатии» впервые предложили Roth и Bennet в 1987 г. На данном этапе наиболее эффективной терапией НПВП-гастропатий является применение антисекреторных препаратов, в частности ИПП. В последние годы многими исследователями акцентируется внимание на необходимости применения цитопротекторов с целью стимулирования защитных свойств слизистой оболочки желудка. В зависимости от степени селективности НПВП все больные были разделены на две группы: первая группа — пациенты, принимавшие неселективные НПВП; вторая группа принимала селективные ингибиторы ЦОГ-2. Группу контроля составили лица без эндоскопически верифицированной патологии ЖКТ, гастропротекторы препараты список принимавшие НПВП. Эрозивные поражения слизистой желудка и ДПК чаще встречались в первой группе — в 34,9 %, чем во второй — в 28,1 %. Локализация язвы в желудке также чаще встречалась у пациентов первой группы 36,5 %чем второй 28,1 %. Результаты иммуногистохимических исследований показали повышение уровня содержания ЦОГ-2 в слизистой гастродуоденальной области у больных обеих групп в сравнении с контролем: 2,68±0,07 и 2,02±0,09 усл. При этом более высокий уровень иммунореактивности ЦОГ-2 зафиксирован среди больных, которые принимали неселективные формы НПВП. У большинства пациентов обеих групп была выявлена инфекция НР. Этим пациентам была назначена 14-дневная стандартная эрадикационная терапия, включающая ИПП и два антибиотика, с последующим продолжением приема ИПП в течении гастропротекторы препараты список месяца. Пациентам, у которых результат на НР был отрицательный, были назначены ИПП и ребамипид на 14 дней, с последующим приемом ребамипида в течение 1 месяца. Повторные результаты обследования через 1,5 месяца после лечения продемонстрировали более выраженную гастропротекторы препараты список схемы лечения с ребамипидом. Результаты эндоскопического исследования показали достоверно положительную динамику состояния слизистой оболочки желудка и ДПК после проведенного лечения у всех больных. Сравнительный анализ динамики органических изменений слизистой желудка и ДПК после лечения в зависимости от степени селективности НПВП выявил, что постъязвенный дефект при язве ДПК после лечения чаще определялся среди пациентов первой группы — в 91,7 %, во второй группе он выявлялся в 78,9 %. У остальных сохранялись лишь катаральные изменения: в первой группе — в 8,3 %, во второй — в 21,1 %. Гастропротекторы препараты список проведенной эрадикационной терапии была также выше во второй группе — 91 % против 82 % в первой. Авторы исследования считают, что это можно объяснить менее выраженным отрицательным влиянием селективных форм НПВП за счет ингибирования в большей степени ЦОГ-2. При этом установлено, что в зависимости от применения разных схем лечения степень снижения иммунореактивности ЦОГ-2 была разной. Так, показатели ЦОГ-2 после применения первой схемы эрадикационной терапии уменьшились в 1,5 раза, а после второй схемы с ребамипидом — в 2 раза. Вероятно, это связано с тем, что применение ребамипида способствовало стимулированию защитных свойств слизистой поврежденных участков за счет повышения эндогенного содержания простагландинов Е2 и I2, которые находятся в гастропротекторы препараты список соке, а также простагландинов слизистой оболочки желудка. Таким образом, результаты вышепредставленных исследований, в том числе рандомизированных контролируемых, с применением современных гастропротекторы препараты список эндоскопии, иммуногистохимии, морфологии по применению ребамипида, как самостоятельно, так и в комплексе с другими лекарственными средствами, показали его эффективность при лечении эрозивно-язвенных поражений желудка и ДПК различного генеза. Было установлено, что ребамипид усиливает защитные факторы, т. В комбинации с ИПП ребамипид улучшает частоту и качество заживления язв, статистически значимо повышает процент эрадикации НР. Статья печатается в сокращении? При цитировании материалов данного сайта ссылка обязательна.

См. также