Клинический анализ крови лимфоциты

Понятие «анализ крови» — чрезвычайно обширно. Это может быть поиск микробов, оценка состояния иммунитета, определение клинический анализ крови лимфоциты гормонов и ферментов, исследование физических и химических свойств и многое-многое другое… К аждое конкретное исследование дает врачу определенную информацию. Получение этой информации требует затрат времени, сил и средств. Идеальный анализ — это когда быстро, дешево и без особых усилий удается получить ответы на сложные диагностические вопросы. Жизненный опыт показывает, что люди, вещи и явления почти никогда не бывают идеальными, но опыт практической медицины обнаруживает клинический анализ крови лимфоциты исключение. Речь идет о клиническом анализе крови. Что же это такое — клинический анализ крови? Вопрос, казалось бы, элементарный, но ответить на него не очень просто. Прежде всего, следует н ап о мнить 1, что кровь — это особая ткань человеческого организма. Жидкая часть крови называется плазмой. В плазме находятся три вида клеток — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Клетки эти получили название форменные элементы крови. Таким образом, кровь — это плазма плюс форменные элементы. Функции форменных элементов различны и разнообразны. Лейкоциты обеспечивают иммунную защиту, тромбоциты — свертываемость крови, эритроциты — транспорт кислорода и углекислого газа. Все форменные элементы находятся в крови в совершенно определенных количествах. Количества эти обусловлены возрастом человека и состоянием его здоровья. Кроме того, каждый конкретный форменный элемент — это ведь полноценная живая клетка, которая рождается в костном мозге и растет. Понятно, что способность костного мозга производить на свет форменные элементы крови определенного качества и в определенных количествах самым тесным образом связана с состоянием здоровья вообще и с потребностью в конкретных клетках в частности. При потере крови будут активно рождаться эритроциты, при нагрузках на систему иммунитета — лейкоциты. Суть приведенной информации состоит в том, что количественные и качественные свойства форменных элементов крови являются чрезвычайно информативными показателями, характеризующими состояние здоровья человека. Клинический анализ крови лимфоциты этих свойств — главная задача клинического анализа крови. Таким образом, клинический анализ крови — это не один какой-то показатель, а совокупность совершенно определенных исследований. Перечень этих исследований вполне конкретен, он утвержден медицинским начальством, и врач любого лечебно-профилактического учреждения, выписывая направление на клинический анализ крови, совершенно точно знает, какие показатели он обнаружит в бланке, доставленном из лаборатории. Поскольку клинический анализ крови — самый распространенный вариант дополнительного лабораторного обследования, Министерство здравоохранения утвердило форму соответствующего бланка, который заполняется сотрудниками лаборатории и содержит строго определенный перечень показателей. Умеренная самодеятельность, разумеется, возможна, но в подавляющем большинстве случаев бланк клинического анализа крови ориентировочно выглядит так, как показано на рисунке. Автор отдает себе отчет в том, что количество особо умных слов, представленных на этом бланке, явно превышает границы разумной достаточности применительно к популярной литературе. Но из песни слов не выкинешь… В качестве оправдания замечу: объяснить значение всех этих терминов вполне реально. Более того, позволю себе выразить уверенность в том, что по прочтении этой главы клинический анализ крови перестанет казаться таким уж сложным. T T T Несколько важных моментов до того, как мы начнем рассматривать конкретные элементы клинического анализа крови. · Понятие «клинический анализ крови» имеет клинический анализ крови лимфоциты « общий анализ крови». Более того, следствием последнего словосочетания является распространенная аббревиатура ОАК 2. Главная польза именно такого сокращения состоит в том, что ОАК звучит красивше, чем КАК. В качестве иллюстрации сравните предложения: «За неделю мы два раза сделали ОАК» и «За неделю мы два раза сделали КАК». · В бланке анализа крови есть графа «Норма». Обращаю внимание на тот факт, что нормы у взрослых и детей могут существенно отличаться. Специального бланка детского клинического анализа крови не существует, а нормы, отраженные в документе, — это нормы взрослого человека. Все это приводит к тому, что некоторые мамы преждевременно теряют сознание, якобы обнаружив серьезные отклонения в полученном анализе. · Главный недостаток анализа крови — нужна кровь. Совсем немножко, но нужна… Кровь для анализа берут двумя способами — из вены с помощью шприца или, уколов пальчик, с помощью специальных пробирок и тонких стеклянных трубочек. В первом случае получается венозная кровьво втором — капиллярная. Теоретически венозная и капиллярная кровь несколько отличаются друг от друга, но выявить эту разницу на практике удается далеко не всегда. · Опять-таки теоретически показатели клинического анализа крови могут отличаться в зависимости от того, в какое время суток была взята кровь, а также иметь клинический анализ крови лимфоциты с едой. Так, количество эритроцитов несколько выше после сна, а количество лейкоцитов — после еды. На этом основании рекомендуется брать кровь утром и натощак, но это правило не является строго обязательным, скорей рекомендательным 3. · Тем не менее, в ситуации, когда за непродолжительное время в течение одной болезни делается несколько анализов крови для сравнения показателей, очень важно стремиться к тому, чтобы исследования эти проводились в одинаковых условиях: чтоб кровь в обоих случаях была либо венозной, либо капиллярной, чтоб оба раза дитя было либо клинический анализ крови лимфоциты и бодрое, либо сонное и голодное и т. · Капиллярную кровь для клинического анализа крови берут обычно из подушечки безымянного IV пальца руки. Используют для этого иглу особой формы, которая называется скарификатором. Обращаю внимание: скарификатор должен быть одноразовым, индивидуально упакованным, стерильным. · Существуют и более сложные устройства для взятия крови из кончика пальца. Это так называемые ланцет ы — особые приспособления из пластика, часто похожие на авторучку. Внутри — пружинка, нажали кнопочку — выскочила на строго определенную глубину очень острая иголка. Особая заточка иглы приводит к тому, что боль минимальна, а кровотечение достаточное для того, чтоб долго дитя не мучить. Главный недостаток ланцетов вполне очевиден — клинический анализ крови лимфоциты многократно дороже скарификаторов. T T T Итак, мы определились с тем, что такое клинический анализ крови. Выяснили некоторые общие моменты. Осталось «совсем немного» — разобраться с главным. Перед нами результат анализа — много умных слов и совершенно непонятных цифр. Но первое слово всем известное — гемоглобин. Гемоглобин Hb — особый белок, который находится внутри эритроцитов. Главная и уникальная особенность этого белка состоит в том, что он легко соединяется и легко расстается с газами крови: соединился в легких с кислород ом, доставил этот кислород тканям, там загрузился углекислым газомуглекислый газ доставил в легкие, разгрузился, опять соединился с кислородом и т. В состав гемоглобина входит особый небелковый компонент — гемкоторый, в свою очередь, содержит железо. Именно гем придает гемоглобину, эритроцитам, крови красную окраску. В ходе определения количества гемоглобина выясняют, сколько грамм гемоглобина содержится в одном литре крови. У взрослых имеет место четкое различие в количестве гемоглобина между мужчинами и женщинами. У детей такой закономерности нет, так что нормы для мальчиков и девочек одинаковые. В то же время принципиальная особенность именно детей состоит в том, что у новорожденного ребенка гемоглобина и эритроцитов очень много. Сразу после рождения начинается распад «лишних» эритроцитов, и этот процесс длится две-три недели, обусловливая развитие физиологической желтухи новорожденных. Эритроцит ы — основные клетки крови, в том смысле, что их в крови многократно больше, чем всех других форменных элементов вместе взятых. Сколько всего штук эритроцитов содержится в одном литре крови? Это и есть основной вопрос. Чтобы на него ответить, определенный, очень небольшой, но точно отмерянный объем крови помещают в специальную емкость и подсчитывают количество эритроцитов с помощью микроскопа. Потом пересчитывают полученный результат из расчета на 1 литр. Полученное число просто чудовищно и содержит целых двенадцать нулей!!! Кроме нулей присутствуют, разумеется, и определенные цифры, именно эти цифры являются результатом исследования, поскольку нули у всех одинаковы. По сути своей эритроциты — это вагончики для перевозки гемоглобина. Соответственно, в каждый вагончик может «поместиться» совершенно определенное количество груза. Количество это отражено в показателе под названием « среднее содержание гемоглобина в одном эритроците». Подсчитать это количество несложно — надо взять количество гемоглобина в литре и разделить на количество эритроцитов в том же литре. И мы получим показатель нормы — 30—35 пг. ПГ — это пикограмм. В 1 грамме — 10 12 пикограмм. Похожее по смыслу исследование — определение так называемого цветового показателя. Цветовой показатель рассчитывается по особой формуле, в которой, помимо полученных результатов, учитываются и показатели нормы. Фактически полученные цифры количества гемоглобина и количества эритроцитов делятся на нормальные цифры. Понятно, что если полученные цифры равны норме, так цветовой показатель равен единице. Гематокрит Ht — очень важный и очень информативный показатель. Он характеризует соотношение между объемом плазмы и объемом форменных элементов. Это объяснение выглядит сложным только на первый взгляд. Представьте себе литр вишневого компота. Жидкость — плазма, вишенки — форменные элементы. Количество вишенок бывает разным и это определяет густоту компота. Какой объем занимают вишенки, если выпить компот? Вот это количество и будет, скажем так, гематокрит компота. Ну а гематокрит крови — это, по сути, показатель густоты крови. Ретикулоциты — это молодые эритроциты, эритроциты-подростки. Они слегка отличаются от взрослых, зрелых эритроцитов. Появление новых эритроцитов — процесс постоянный. Понятно, что присутствие ретикулоцитов — не признак болезни: они в крови есть всегда и в совершенно определенном количестве, которое зависит от того, насколько высока в настоящее время потребность организма в новых эритроцитах. Поскольку на каждую тысячу эритроцитов приходится от пяти до двенадцати ретикулоцитов, нормальный показатель измеряют не в процентах, а в промилле 4. Теперь следует ненадолго прервать наши разъяснения и подвести некоторые предварительные итоги. Все рассмотренные нами показатели имеют отношение к исследованию лишь одного из трех видов форменных элементов — к эритроцитам. Применительно к теме нашей книги никакой особой специфики эти показатели не клинический анализ крови лимфоциты. Говоря другими клинический анализ крови лимфоциты, ОРЗ не оказывают какого-то особого, своеобразного влияния на эритроциты. Снижение гемоглобина и количества эритроцитов может быть проявлением самых разнообразных анемий 5может наблюдаться как следствие длительной или тяжелой болезни. Практически любой болезни, не только ОРЗ. Но на один момент следует обратить внимание. Имеющие место при ОРЗ повышение температуры тела и учащенное дыхание являются способами потери организмом ребенка жидкости. Следствие этого — сгущение крови, что проявляется, прежде всего, повышением гематокрита и, разумеется, увеличением количества гемоглобина и эритроцитов — ведь показатели эти подсчитываются в литре крови, а коль скоро кровь гуще, так понятно, что в том же объеме и эритроцитов, и гемоглобина станет больше. К сожалению, бытует народное мнение касательно того, что чем гемоглобин выше, тем здоровья больше. Как видно, это не всегда так. Поэтому, если у больного ребенка вдруг обнаруживаются «замечательные», высокие показатели гемоглобина, эритроцитов, гематокрита — это, как правило, не повод гордиться тем, какой наш Васенька здоровенький, а реальный повод бежать на кухню, варить компот и оным компотом нашего Васеньку активно поить… Теперь мы можем продолжить рассмотрение клинического анализа крови, но в качестве еще одного предварительного итога приведем все-таки клинический анализ крови лимфоциты детских норм для тех показателей, что мы уже рассмотрели. Сразу же хотелось бы отметить, что и эта, и все последующие таблицы с нормами приводятся автором с крайней неохотой исключительно под давлением окружающей общественности. Материнское сердце настолько чувствительно к любым отклонениям от норм, что подобные таблицы сплошь и рядом являются поводом для совершенно неоправданной суеты и попыток лечения. Лечения не ребенка, а именно анализов. Автор искренне надеется на здравомыслие читателей этой книги, на понимание ими того факта, что понятие нормы — весьма условно. В таблице отражены средние возрастные показатели, а для гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов в скобках приведен допустимый интервал нормы. Тромбоцит — главная клетка системы свертывания крови. Количество тромбоцитов подсчитывается примерно так же, как и количество эритроцитов, ну и единица измерения аналогичная — штук на литр крови. Бывает это очень редко и, клинический анализ крови лимфоциты легко догадаться, в принципе не имеет никакого специфического отношения к рассматриваемой нами теме ОРЗ. Поэтому клинический анализ крови лимфоциты следовать дальше. И начать разговор о главном. T T T Лейкоциты — форменные элементы крови, представляющие систему иммунитета. Поскольку острые заболевания дыхательных путей имеют самую тесную связь с воздействием на иммунитет, исследование качественных и количественных характеристик лейкоцитов способно очень помочь диагностически. Главное, что можно выяснить, — это, во-первых, оценить состояние иммунитета и, во-вторых, руководствуясь специфическими изменениями в полученном анализе, получить информацию о причине болезни — о том, кто, собственно, виноват и даже какими свойствами этот виновник обладает. Начинается исследование с подсчета общего количества лейкоцитов. Правила и техника стандартные, нам уже хорошо известные: берут небольшой, но точно отмерянный объем крови, помещают в специальную емкость и подсчитывают количество лейкоцитов с помощью микроскопа. Итоговое число и есть количество лейкоцитов клинический анализ крови лимфоциты одном литре крови. Принципиальная и очень-очень важная особенность детского организма — количество лейкоцитов у ребенка в среднем намного больше, чем клинический анализ крови лимфоциты взрослого. Это легко объясняется тем фактом, что дети находятся в постоянном и активном процессе формирования иммунитета. К возрастным нормам мы еще вернемся в итоговой таблице, а сейчас познакомимся с двумя распространенными медицинскими терминами: Лейкоцито з — повышение уровня лейкоцитов выше нормы; Лейкопения син. Лейкоцитоз возникает при острых инфекциях, особенно при инфекциях бактериальных, при гнойных воспалительных процессах, при кислородной недостаточности и еще десятках самых разнообразных клинический анализ крови лимфоциты. Лейкопения высоковероятна при вирусных инфекциях, при тяжелых инфекционных и токсических состояниях, которые сопровождаются угнетением костного мозга, при некоторых бактериальных инфекциях, при лучевой болезни, при… опять-таки десятках самых разнообразных причин. Понятно, что информация о количестве лейкоцитов способна обратить внимание на серьезность ситуации, охарактеризовать состояние иммунитета, внести определенную ясность в диагностический процесс. Но для понимания сути происходящего, для уверенности в диагнозе — этого, в большинстве случаев, недостаточно. Когда говорили о гемоглобине, эритроцитах, тромбоцитах, был фактически один вопрос: сколько? Сколько грамм, сколько штук — и все сразу же становилось понятным. Почему же с лейкоцитами все иначе? В ответе на этот вопрос и кроется, собственно говоря, самая главная информация применительно к глобальной теме «клинический анализ крови и ОРЗ». Эритроцит — он и есть эритроцит. Да, есть эритроциты молодые, клинический анализ крови лимфоциты в целом все эти миллиарды миллиардов эритроцитов одинаковы. Тромбоцит — он и есть тромбоцит, и все тромбоциты — близнецы-братья, одинаковые, короче говоря. С лейкоцитами все иначе. Лейкоциты — это общее название самых разнообразных клеток. Все эти клетки относятся к системе иммунитета, но отличаются друг от друга как по внешнему виду, так и по выполняемым функциям. Читатели прекрасно помнят, насколько велика разница между вирусами и бактериями: разница в размерах, в образе жизни, в способах размножения — во всем… Неудивительно, что лейкоцит, который борется с вирусом, очень серьезно отличается от лейкоцита, атакующего бактерии. А это позволяет сделать очень важные выводы: много борцов с вирусами клинический анализ крови лимфоциты вирусная инфекция, много борцов с бактериями — бактериальная. А выводы такие — это более чем ощутимая помощь в диагностике, это реальное основание для выбора определенного варианта лечения. Лейкоциты н е й т р о ф и л ы Миелоциты Метамиелоциты Палочкоядерные Сегментоядерные Эозинофилы Базофилы Лимфоциты Моноциты Плазматические клетки Из фразы «общее название самых разнообразных клеток» вовсе не следует, что это разнообразие так уж велико. Вернувшись к картинке с бланком клинического анализа крови, читатели вполне смогут оценить упомянутое разнообразие: девять строчек с умными словами книзу от слова «лейкоциты» — это перечень различных форм лейкоцитов, которые могут быть обнаружены в крови. После клинический анализ крови лимфоциты крови делается мазок — кровь наносится на стеклышко, стеклышко рассматривается с помощью микроскопа, а каждый обнаруженный лейкоцит получает конкретное имя, поскольку разные формы лейкоцитов отличаются друг от друга по целому ряду специфических внешних признаков. Для того чтобы объяснить, как это происходит на практике, позволю себе не вполне корректную, но понятную аналогию. Вы стоите на обочине шоссе и считаете проносящиеся мимо автомобили. Вам следует выяснить, с какой частотой встречаются транспортные средства определенных марок. После того, как общее количество автомобилей достигло 100, вы подводите итоги. И выглядят итоги примерно так: «Запорожец» — 5, «Нива» — 4, «Жигули» — 56, «Москвич» — 30, «Мерседес» — 4, «Опель» — 1. Поскольку общее количество равно 100, то фактически мы имеем проценты — т. Специально обученный врач-лаборант отличит одну форму лейкоцитов от другой, например, лимфоцит от нейтрофила, с такой же легкостью, с какой вы отличите «Запорожец» клинический анализ крови лимфоциты «Мерседеса»… Итак, клинический анализ крови лимфоциты помощью микроскопа врач рассматривает стеклышко с мазком крови. Видит четыре лейкоцита и отмечает: 3 нейтрофила, 1 лимфоцит. Слегка сдвигает стеклышко, картинка меняется: еще 5 лейкоцитов: 3 нейтрофила, 1 лимфоцит, 1 эозинофил и так далее, пока на пути не встретится 100 лейкоцитов. Поток крови, в отличие от автомобильного потока, — явление стабильное и однородное. Поэтому, оценив первые 100 лейкоцитов, вполне можно сделать выводы о том, с какой частотой, выраженной в процентах, встречаются в крови различные формы лейкоцитов. Процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови получило название лейкоцитарной формулы. Описанный нами процесс, когда врач рассматривает мазок крови и определяет видовую принадлежность лейкоцитов, — это подсчет лейкоцитарной формулы. T T T Становится понятным, что для правильной интерпретации показателей клинического анализа крови нам осталось совсем немного — узнать, какие виды лейкоцитов бывают, чем каждый такой вид занимается и какие выводы можно сделать, обнаружив увеличение или уменьшение количества лейкоцитов конкретного вида. Нейтрофилы Внутри каждого нейтрофил а есть особые зерна гранулы. Зерна эти — запас всевозможного оружия: особых, активных, многочисленных клинический анализ крови лимфоциты разнообразных ферментов, способных разрушать бактерии и клинический анализ крови лимфоциты. Стоит возникнуть где-либо клинический анализ крови лимфоциты воспаления, клинический анализ крови лимфоциты мгновенно этот участок обнаруживают и активно движутся клинический анализ крови лимфоциты его направлении. Особую активность нейтрофилы проявляют по отношению именно к бактериям. Чем более выражен бактериальный воспалительный процесс, тем больше процентное содержание нейтрофилов в лейкоцитарной формуле. Заглянув в бланк анализа крови, интересующиеся читатели без труда выяснят, что нейтрофилы, оказывается, бывают разными. Полноценный нейтрофил — взрослый, профессиональный солдат, в клинический анализ крови лимфоциты владеющий своим ферментным оружием. Такая зрелая клетка называется сегментоядерным нейтрофилом. Мы не клинический анализ крови лимфоциты произнесли слово «зрелая» — для того, чтобы созреть и вырасти в полноценного защитника, нейтрофил проходит ряд превращений. Здесь следует уточнить, что процесс созревания-возмужания нейтрофилов происходит не в крови, а в костном мозге. Беспомощный и безопасный младенец-нейтрофил называется миелоцит ом. Миелоцит подрастает и превращается в юного 7 нейтрофила — метамиелоцит а. Метамиелоцит — юнга армии иммунитета: толку от него мало, но он растет, обучается и становится молодым солдатом — палочкоядерным нейтрофилом. Палочкоядерный нейтрофил не так быстр и не способен нести столько оружия, сколько опытный и зрелый нейтрофил сегментоядерный. Но, тем не менее, это солдат: какой-никакой, но вполне реальный защитник человеческого организма. В здоровом состоянии защиту иммунных рубежей обеспечивают профессионалы: зрелые, опытные и могучие сегментоядерные нейтрофилы. К патрулированию допускаются также несколько молодых солдат, но их совсем немного. Это прекрасно видно в нашем бланке анализа крови: сегментоядерных нейтрофилов 47—72%, а палочкоядерных всего 1—6%. Но вот пришла беда. Матерый враг нарушил нейтралитет и началась война, т. Всегда готовые к битве профессионалы вступили в бой, но им нужна помощь. И организм объявляет мобилизацию. И чем битва напряженнее и острее, чем активнее бактерии, чем больше нагрузка на иммунитет — тем больше в крови палочкоядерных нейтрофилов. Ну а когда совсем уж тяжело — и неумелые юнги спешат на помощь, и тогда появляются в крови метамиелоциты. А миелоциты — это уже просто отчаянная борьба, борьба из последних сил. Неудивительно, что в норме и при нетяжелых болезнях клинический анализ крови лимфоциты миелоцитов, ни метамиелоцитов в крови не бывает. Повышение количества нейтрофилов в крови обозначается специальным клинический анализ крови лимфоциты «нейтрофилез », соответственно уменьшение клинический анализ крови лимфоциты «нейтропения ». Эозинофилы Как и нейтрофилы, содержат клинический анализ крови лимфоциты. Но нейтрализовывать предпочитают не бактерий, а иммунные комплексы — комплексы антиген-антитело. В крови эозинофил ов немного: у здорового ребенка, как правило, не более 1—4%. Количество эозинофилов заметно увеличивается эозинофилия при аллергических и паразитарных болезнях, при некоторых заболеваниях кожи и кишечника. Эозинофилия характерна в ситуациях, когда начинается выздоровление после тяжелых инфекций, особенно бактериальных. В начале такой болезни имеют место лейкоцитоз и нейтрофилез, а клинический анализ крови лимфоциты практически исчезают. Ну а потом количество лейкоцитов и нейтрофилов начинает уменьшаться, а эозинофилы появляются, и это всех радует. Базофилы Редко встречающаяся форма лейкоцитов: их количество в крови не превышает 1% независимо от возраста человека. До настоящего времени функции базофил ов не до конца изучены. Известно, что они также содержат гранулы, участвуют в процессах свертывания крови и в аллергических реакциях. Увеличение количества базофилов базофилия встречается не часто и при довольно-таки редких болезнях. По крайней мере, к теме ОРЗ базофилия в принципе не имеет никакого отношения. В то же клинический анализ крови лимфоциты общепринято, что если в крови базофилы не обнаружены, то это не имеет никакого диагностического значения. Лимфоциты Лимфоцит ы, как и нейтрофилы, тоже бывают разными, но разницу эту невозможно установить с помощью микроскопа, поскольку принципиальных внешних отличий нет. Тем не менее, все лимфоциты активно участвуют в многочисленных иммунных реакциях, обеспечивая нормальное функционирование общего и местного иммунитета — обнаружение, распознание и разрушение антиген ов, синтез антител и многое-многое другое. Потребность детей в упомянутых иммунных реакциях очень высока. Неудивительно, что в анализе крови ребенка главный и чаще всего встречающийся лейкоцит — это именно лимфоцит. Уровень лимфоцитов максимален, ориентировочно, с месячного возраста и до двух лет. После двух лет численность лимфоцитов начинает медленно уменьшаться, к 4—5 годам количество лимфоцитов сравнивается с количеством нейтрофилов, но даже у подростка в 15 лет лимфоцитов все равно больше, чем у взрослого человека. Примечателен при этом тот факт, что имеющее место при вирусных клинический анализ крови лимфоциты повышение уровня лимфоцитов обычно длительное — 2—3 недели, иногда 1—2 месяца. Моноциты Главное, чем занимаются моноцит ы, — это так называемый фагоцитоз : поглощение и переваривание бактерий, погибших клеток и других инородных частиц. Кровь для моноцита — лишь временное пристанище: моноцит живет в ней около 30 часов, но за это время растет, совершенствуется и переходит в ткани, клинический анализ крови лимфоциты окончательно созревает. Созревший моноцит называется макрофагомпродолжительность его жизни 1,5—2 месяца, и все это время он активно участвует в иммунных реакциях, поглощая и переваривая фагоцитируя самые разнообразные вредности. Увеличение числа моноцитов моноцитоз возникает при некоторых вялотекущих и затяжных инфекциях, например при туберкулез е. Является специфическим признаком очень распространенной вирусной инфекции — инфекционного мононуклеоза. Плазматические клетки Главная функция плазматических клеток — образование антител. В крови их мало: на 200—400 лейкоцитов попадается лишь одна, и это у детей! У взрослых плазматические клетки в крови отсутствуют в норме, клинический анализ крови лимфоциты. Количество плазматических клеток увеличивается, прежде клинический анализ крови лимфоциты, при вирусных инфекциях, протекающих с повреждением лимфоидной ткани— при инфекционном мононуклеозе, клинический анализ крови лимфоциты и, краснух е, ветряной оспе и т. T T T В медицинской документации и клинический анализ крови лимфоциты повседневном профессиональном общении врачей часто встречается довольно-таки сложное словосочетание « сдвиг клинический анализ крови лимфоциты лейкоцитарной формулы ». В некоторых случаях вышеупомянутая словесная конструкция достигает материнских ушей, а знание того факта, что у моего ребенка сдвиг, да еще влево, да еще неведомо чего — отнюдь не добавляет спокойствия. Дело в том, что раньше в традиционном бланке клинического анализа крови лейкоцитарная формула размещалась не вертикально, как сейчас, а горизонтально. Выглядело это примерно так: базофилы эозино- филы нейтрофилы лимфо- циты моноциты миело- циты юные палочко-ядерные сегменто- ядерные 1 4 — — 3 36 50 6 Острые, как правило, бактериальные инфекции, сопровождаются, как мы уже знаем, увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов, а в тяжелых случаях — появлением юных, незрелых форм нейтрофилов. В этой ситуации лейкоцитарная формула может выглядеть так: базофилы эозино- филы нейтрофилы лимфо- циты Моноциты миело- циты юные палочко-ядерные сегменто- ядерные 1 4 — 1 12 40 36 6 В это й формуле, точнее, в перечне нейтрофилов, цифры, находящиеся слева, возросли. Это и есть сдвиг влево — т. Понятно, что чем больше потребность организма в нейтрофилах, чем активнее и острее бактериальная инфекция — тем более выражен сдвиг влево лейкоцитарной формулы. Завершая рассмотрение темы лейкоцитов, приведем таблицу с детскими нормами, в зависимости от возраста. Дело в том, что кровь, помещенная в пробирку, очень недолго сохраняет однородную окраску и консистенцию: под действием силы тяжести форменные элементы, прежде всего эритроциты, начинают оседать. Находящийся в пробирке столбик крови разделяется: нижняя часть, густая и темная, — это оседающие эритроциты, верхняя часть, прозрачная и светлая, — это плазма крови, в которой эритроцитов уже нет. За единицу времени оседает определенное количество эритроцитов, и это количество можно оценить по величине по ширине верхней, прозрачной, части столбика крови. Эта величина и есть СОЭ. Упомянутой единицей времени выбран один час. Ширину столбика измеряют в миллиметрах. От чего зависит скорость оседания эритроцитов, почему они вообще оседают? Главная и постоянная причина оседания — уже упомянутое нами притяжение Земли, т. Но есть и непостоянный фактор: дело в том, что в неподвижной крови эритроциты начинают склеиваться друг с другом, их совместная масса и, соответственно, скорость оседания увеличиваются. Воспалительные процессы в организме человека приводят к тому, что в крови накапливаются особые вещества, ускоряющие процесс склеивания эритроцитов. При одних болезнях таких веществ много, при других — мало, но в целом выявляется четкая взаимосвязь между наличием в организме воспаления и повышением СОЭ. T T T Давайте еще раз вернемся к нашему бланку клинического анализа крови. После таблички с цифрами-нормами и теперь уже знакомыми нам показателями обнаруживаем выражения «морфология эритроцитов » и «морфология лейкоцитов ». В подавляющем большинстве случаев здесь не написано ничего, но возможны неприятные исключения. Слово «морфология 9» в данном контексте переводится как «особенности внешнего вида» — т. Обнаруженные «ненормальности» доктор описывает в упомянутых пунктах анализа крови, употребляя при этом очень большое количество непонятно-пугающих терминов. Дело в том, что всевозможные морфологические изменения форменных элементов крови имеют специфические узкоспециальные названия. Чаще всего встречаются такие слова, как анизоцитоз — состояние, при котором размеры клеток выходят за пределы физиологической нормы, или пойкилоцитоз — термин, употребляемый в ситуации, когда врач видит эритроциты необычной формы — не круглые, а, например, овальные или грушевидные. Помните, мы писали о зернах-гранулах, находящихся внутри нейтрофилов? Эти мелкие зерна прекрасно видны под микроскопом. Под воздействием ядов токсинов зерна становятся крупными, и тогда врач клинический анализ крови лимфоциты « токсогенная зернистость нейтрофилов »… T T T Итак, можно считать, что знакомство с многочисленными пунктами и непонятными словами клинического анализа крови состоялось. Сразу же следует отметить, что в реальной жизни далеко не всегда исследуются все пункты вышеупомянутого анализа — это обусловлено загруженностью лаборатории, наличием специалистов, реактивов и оборудования. Большинство исследований осуществляют лаборанты, не имеющие высшего медицинского образования, но оценить лейкоцитарную клинический анализ крови лимфоциты и морфологию форменных элементов может только врач. Где-то нет врача и лейкоцитарную формулу не считают, где-то сломалась центрифуга 10 и не определяют гематокрит, где-то один микроскоп на всю лабораторию клинический анализ крови лимфоциты решили, что считать тромбоциты не обязательно… В связи с загруженностью врачей в некоторых поликлиниках используется особо сокращенный анализ крови, получивший название «тройка»: исследуются всего три показателя — гемоглобин, СОЭ и клинический анализ крови лимфоциты лейкоцитов. Распространенный, но, как это ни парадоксально, радующий врачей вариант дефицита — отсутствие стандартных бланков клинического анализа крови. В этом в радости врачей нет ничего удивительного, поскольку стандартный бланк сплошь и рядом обуславливает клинический анализ крови лимфоциты тратить время, отвечая на вопросы типа «почему здесь ничего не написано? » и «почему клинический анализ крови лимфоциты нас ненормальный уровень лимфоцитов, а вы ничего не назначаете? » При отсутствии стандартных бланков, а также в другой медицинской документации, требующей информации об анализе крови например, в выписке из истории болезнислова сокращают, при этом появляется уникальная шифрограмма, например такая: Автор, тем не менее, убежден: нашим многоопытным, вооруженным знаниями читателям вполне по силам расшифровать эти только на первый взгляд таинственные письмена… T T T Теперь о главном. Для чего, собственно, понадобилось изводить столько страниц, описывая значение специальных терминов? Ведь не родительское это дело — в анализах крови разбираться и без врачебной помощи важные решения принимать! В диагностике ОРЗ самый, пожалуй, актуальный вопрос: кто виноват? Основная проблема в лечении ОРВИ — риск бактериальных осложнений их своевременное выявление. Клиническая симптоматика далеко не всегда однозначна, и даже самый опытный врач далеко не всегда может ответить на вопрос о том, имеется ли в данном клинический анализ крови лимфоциты бактериальная инфекция или бактериальное осложнение. Главная цель, поставленная автором в этой главе, — убедить читателей в огромных возможностях обычного клинического анализа крови. Анализа, который может быть в течение часа 11 сделан клинический анализ крови лимфоциты в любой поликлинике. Специфические изменения клинического анализа крови самым существенным образом облегчают ответы на главные диагностические вопросы: · какая это инфекция — вирусная или бактериальная? · есть бактериальные осложнения или нет? · какова выраженность воспалительного процесса? · насколько адекватен иммунитет? Упомянутая нами неоднозначность клинической симптоматики обуславливает неоднозначность принимаемых решений. С одной стороны, при подозрении на бактериальную инфекцию можно тут же назначить антибактериальные лекарства, с другой — клинический анализ крови лимфоциты подтвердить или опровергнуть эти подозрения с помощью клинического анализа крови. Так куда бежать: в аптеку или в лабораторию? Для автора это вопрос риторический, ибо в любом сомнительном случае однозначно лучше потратить несколько часов на дополнительное обследование, чем зря кормить ребенка лекарствами. Исходя из вышеизложенного — советы и рекомендации. · Никогда не игнорируйте направление на клинический анализ крови! · Врач может испытывать неловкость, ибо, посылая вас в лабораторию, он понимает, что вам придется идти туда с больным ребенком, стоять в очереди, ждать результатов… Чем ловить ваши недоброжелательные взгляды, проще назначить пару лишних таблеток… Проявите инициативу, спросите — не надо ли сдать кровь, скажите, что вы готовы… · Врач может находиться под административным влиянием собственного начальства, которое ограничивает число направлений в лабораторию. Уточните режим ее работы, возможность выезда лаборанта на дом, время, необходимое для проведения исследования, и возможность сокращения этого времени посредством материального стимулирования. · Если вам довелось познакомиться с лаборантом — цените, дружите, любите, дарите, благодарите! T T T Вы пришли в лабораторию получать результат. Вы его получили… Вы пристально вглядываетесь в документ и нервно спрашиваете: «Это клинический анализ крови??! » Вам нервно отвечают: «Да!!! » Но перед вами нечто, совершенно непохожее на то, что вы ожидали увидеть. Примерно такое: Так что же это? Это клинический анализ крови, выполненный с помощью современного лабораторного устройства под названием гематологический 12 анализатор. Гематологический анализатор — сложный, клинический анализ крови лимфоциты удобный, высокопроизводительный и не очень дешевый прибор. В нашей стране гематологические анализаторы пока еще не слишком распространены, но в крупных городах, крупных больницах и частных медицинских центрах встреча с этим устройством более чем реальна. Гематологический анализатор заправляется разнообразными реактивами, подключается к электрической сети. Внутрь помещается пробирка с капелькой крови, и через минуту аппарат выдает результат в виде бланка, примерно такого, как показано на рисунке. С потрясающей точностью и очень быстро анализатор определяет уровень гемоглобина и гематокрит, выдает информацию о форме, размерах и количестве клинический анализ крови лимфоциты, ретикулоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Прибор даже рисует графики, отражающие частоту встречаемости форменных элементов их распределение в зависимости от размеров, объема и т. Самая сложная задача для гематологического анализатора — определение лейкоцитарной формулы. Именно способность решать эту задачу оказывает принципиальное влияние на стоимость прибора. Относительно простые анализаторы показывают лишь, сколько лейкоцитов всего. Приборы посложнее уже кое-что могут… Здесь нам следует еще раз вспомнить о гранулах, которые обнаруживаются в некоторых форменных элементах. Так, в нейтрофилах, эозинофилах и базофилах гранулы есть, а в лимфоцитах и моноцитах они отсутствуют. Анализаторы могут обнаруживать наличие отсутствие гранул, после чего сообщить, сколько в крови гранулоцит ов и агранулоцит ов 13. Еще более «продвинутые» аппараты способны различать эозинофилы и нейтрофилы, моноциты и лимфоциты. Главное, чего не умеют никакие, даже самые лучшие гематологические анализаторы, — выявлять незрелые формы нейтрофилов, т. Неудивительно, что в серьезных лечебных учреждениях работу гематологического анализатора дополняет врач, который смотрит мазок крови, перепроверяя и дополняя результаты анализа. Делается это не всегда, а в тех случаях, когда выявление незрелых форм нейтрофилов принципиально важно — т. Два вывода из предыдущего абзаца: · при любых вариантах ОРЗ клинический анализ крови, сделанный с помощью гематологического анализатора, без участия врача, который посмотрит мазок крови, — это недостаточно, клинический анализ крови лимфоциты не определяются незрелые формы нейтрофилов — наиболее важный показатель, позволяющий отличить вирусную инфекцию от бактериальной; · в цивилизованной медицине, в экономически развитом государстве, клинический анализ крови, сделанный вручную, — огромная редкость, поскольку врач-лаборант — это высокооплачиваемый специалист, а гематологический анализатор — простой и вполне доступный прибор. Читатели нашей книги пока еще живут в стране, где гематологический анализатор — это очень дорого, а высококвалифицированный врач-лаборант — почти бесплатно. Поэтому повторюсь: именно в нашей стране присутствует поистине уникальная для современной медицины ситуация, когда подавляющее большинство анализов крови делается разумным человеком, а не бездушной машиной. Это очень большой плюс для нашего педиатра Анны Николаевны и для заболевшего ОРЗ мальчика Сережи, но очень большой минус для врача-лаборанта Марии Петровны, которая часами смотрит в микроскоп и за очень условное вознаграждение делает очень ответственную работу… Завершая главу, позволим себе дать расшифровку непонятных аббревиатур и сокращений, которые можно увидеть в бланке гематологического анализатора. WBC White Blood Cells — «белая кровь» — количество лейкоцитов; соответственно RBC Red Blood Cells — «красная кровь» — количество эритроцитов. RE Reticulocytes — ретикулоциты. PLT Platelet — тромбоциты. HGB Hemoglobin — гемоглобин. HCT Hematocrit — гематокрит. MCH Mean Cell Hemoglobin — среднее содержание клинический анализ крови лимфоциты в эритроцитах. Еще несколько показателей характеризуют эритроцитарные «тонкости» — в большинстве случаев это не имеет практического значения и актуально лишь для узких специалистов-гематологов, при некоторых довольно редких заболеваниях. Здесь не важен смысл и перевод, важно лишь понимать, что данные аббревиатуры относятся к свойствам эритроцитов — их объему, форме, концентрации гемоглобина — MCVMCH СМ SCVRDW. Совершенно аналогично MPV клинический анализ крови лимфоциты, PCTPDWPDVP - LCR — характеризуют свойства тромбоцитов, а MRVIRFHLRHLS — свойства ретикулоцитов. GRAN Granulocytes — содержание гранулоцитов, т. LYMP Lymphocyte s — лимфоциты. MON Monocytes — моноциты. BA Basophils — базофилы. NE N клинический анализ крови лимфоциты — нейтрофилы. EO Eosinophils — эозинофилы. Читатели, конечно же, догадались, что это означает Общий Анализ Мочи. Для ряда других исследований оно это правило является обязательным. Название болезни получается тогда, когда к слову «анемия» добавляется указание на причинный фактор, вызвавший снижение гемоглобина. Например: железодефицитная анемия, лучевая анемия, постинфекционная клинический анализ крови лимфоциты и т. Читатели без труда смогут теперь объяснить значение таких терминов, как эритроцитоз и эритроцитопения, тромбоцитоз и тромбоцитопения. Под действием центробежной силы происходит разделение крови на плазму и форменные элементы — так, собственно, и определяют гематокрит. Гранулоциты — зернистые лейкоциты, т. Агранулоциты — незернистые лейкоциты, т. Вот бы нам так в школе всё объясняли Плазматические клетки у взрослых в крови отсутствуют клинический анализ крови лимфоциты норме - это буквально? Или 1-2% у взрослых - это все-таки норма, как по другим источникам? Или это говорит о начале определенных проблем со здоровьем? Надо ли всерьез обращаться к врачу? Для меня это важно на самом деле. К сожалению, время такое, что надежнее найти ответ в интернете, чем у участкового врача. Идти ли на прием к кому-то другому и всерьез, для клинический анализ крови лимфоциты тоже нужно решиться. И очень не хочется терять надежный источник информации, которым является доктор Комаровский, из-за гипербол в медицинской, хотя и медицинско-популярной статье. Очень интересная и познавательная статья! Сама бы никогда не стала искать расшифровку анализа, т. А Евгений Олегович как всегда кратко, информативно, а главное доступно все объяснил! Ольга, не соглашусь, часто когда есть показания к анализам - бывает уже прогрессирующее заболевание. Много болезней, и у взрослых в том клинический анализ крови лимфоциты можно было бы избежать регулярно сдавая анализы и посещая осмотр. Ой, где Вы были с такой важной информацией месяц назад? Сдавала малой клинику крови, пришла за результатом, а там три показателя повышены лейкоциты, моноциты и ещё что-тодо педиатра дозвониться не могу. Пришла домой, чуть успокоилась - а в клинический анализ крови лимфоциты информации куча и вся не систематизирована или очень краткая. Так что утащила эту статью в закладки себе - буду учить О, мне недавно подарили книгу Комаровского про кашель - читаю понемногу. Мое клинический анализ крови лимфоциты мнение, что должны быть определенные показания к сдаче анализа крови. А просто так поголовно раз в три месяца сдавать кровь, как это определено министерством, как-то неубедительно. Так же как и во время беременности мне всю вену искололи ради заполнения бланков циферками. Каждый раз приходилось вставать в клинический анализ крови лимфоциты утра, голодной тащиться по темноте, стоять зимой в очереди на вход, а потом внутри, так как не всегда хватало стульев. А потом в полуобморочном состоянии с кружащейся головой брести клинический анализ крови лимфоциты. Скажите, ради чего были эти мучения?? К люому анализу должны быть показания. Большое спасибо за важную и полезную информацию! Буду теперь еще больше ценить труд лаборантов, хотя и раньше знала, что у них очень тяжелая и нужная работа. Спасибо за статью, в нашей стране очень полезная информация!!! Я всегда прошу педиатра о направлении на ОАК при назначении антибиотиков, самое интересное, 4 раза их нам отменяли, после результатов анализа! Большое спасибо, Вам, Евгений Олегович за помощь в сохранении здоровья наших детей!!! Клинический анализ крови лимфоциты дочка 7месяцев уже дважды сдавала Клинический анализ крови лимфоциты. Вот только бланк анализа у нас в поликлинике размером с полторы кредитки, и там 4 строчки: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и СОЭ. Никакого разделения лейкоцитов нет. У ребенка моей знакомой лейкоциты в крови были повышены. Она, зная, что лейкоциты бывают разные, спрашивает у врача, какие именно лейкоциты повышены и как это лечить. Ответ: "Мамаша, не заморачивайтесь, антибиотик пропьете, и все нормализуется". Без комментариев Правильно ли я поняла, что большого смысла сдачи гематологического анализа, с целью определения бактериальной инфекции, нет? Спасибо,Евгений Олегович,за Ваш труд! Благодаря Вам мои дети не принимают антибиотики при каждой болезни! Скажу честно,разбиралась долго,перечитывала много раз! Подскажите, пожалуйста, мне немного не понятно. Получается, что клинический анализ крови лимфоциты анализатор не показывает палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы? Мой клинический анализ крови лимфоциты в 3,8 года заболел ветрянкой в садике. Я так обрадовалась, переболеет и все. На 3 день высыпаний появились какие то красные меленькие точечки, я поначалу, решила, что это такие прыщики тогда я встретилась с ветрянкой впервые. Болезнь проходит, прыщики подсыхают, а точечки появляются все больше, все гуще. Перепугалась я когда увидела большое скопление этих кровавых точек на "мочке" уха, там их быть не должно, решила я и побежала в поликлинику. Там выяснилось, что упал уровень тромбоцитов, а эти точки - кровоизлияния. Но сказали, поскольку ветрянка разовая болезнь, а Тромбоцытопению вызвала именно ветрянка, то боятся больше нечего. Но в областном отделении детской онко-гемматологии мы такое повидали и пережили, что клинический анализ крови лимфоциты не пожелаешь. Теперь каждые пол-года проверяем тромбоциты. Согласна с Аней - очень увлекательно написано! С юмором даже в такой, сложной вроде бы, теме! В руках мастера получается шедевр!!! Моему сыну 3 месяца. В поликлинике нам поставили анемию, т. Прописали попить актиферрин 10 дней по 10-12 капель два раза в день. И через 10 дней сдать повторно анализ крови. Так клинический анализ крови лимфоциты вопрос: за 10 дней гемоглобин успеет подняться? Добрый День, Евгений Олегович. Зеленые обильные выделения из носа. На пятый день появаился сухой кашель. Лечим по рекомендации участкового терапевта Имунофлозид, пектолван плющ, аквамарис, декатилен Вчера направили на анализ крови. Результат гемоглобин 112, эритроц-3. В Лейкоцитарной формуле э-4, П-17,С-16,Л-53, М-10. Врач перепугалась и сказала что это ужасно!!!! Обьясните в чем дело? Главное доступно и ясно. Евгений Олегович как никто другой умеет перевести на человеческий язык всякую мудреную клинический анализ крови лимфоциты терминологию!!! Спасибо большое за интересную статью. Наконец-то поняла что такое "палочкоядерные", "сегментоядерные" и клинический анализ крови лимфоциты чего они существуют. Некоторые абзацы перечитывала дважды клинический анализ крови лимфоциты дошло уж наверняка. Мне очень понравилось как доктор в легкой и доступной форме описал некоторые сложные моменты. Даже не имея медицинского образования можно все понять и, перечитывая результат анализа крови ребенка, не впадать в истерику от неизвестных слов и клинический анализ крови лимфоциты.

См. также