Последствия кессонной болезни

Декомпрессионная болезнь Декомпрессионная болезнь кессонная болезнь - состояние, при котором из газов, растворенных в крови и тканях, образуются пузырьки, которые блокируют ток крови, вызывают боль и другие симптомы. Пузырьки газов образуются тогда, когда человек перемещается из окружающей среды с высоким давлением в среду с низким давлением, что наблюдается, например при подъеме после погружения. Наиболее частым симптомом является боль. Обычно она возникает в суставах рук или ног или вблизи суставов, но нередко больной затрудняется точно описать и локализацию, и характер боли и употребляет такие выражения, как «глубокая» и «раздражение внутри кости». В других случаях боль острая, и больной четко указывает ее локализацию. Сначала боль бывает легкой или перемежающейся, но постепенно становится более сильной. Обычно пораженный сустав безболезненный при пальпации, не воспален, и подвижность его последствия кессонной болезни нарушена. Неврологические симптомы варьируют от легкого чувства онемения до расстройства функции головного мозга. Особенно часто последствия кессонной болезни спинной мозг: если быстро не начать лечение кислородом и рекомпрессию, то вслед за незначительными симптомами вроде слабости или покалывания в руке или ноге может наступить необратимый паралич. Иногда последствия кессонной болезни внутреннее ухо, что сопровождается сильным. К более редким симптомам относятсякожная сыпь и выраженная утомляемость. Мраморность кожи, очень редкий симптом, может предшествовать или сопутствовать развитию опасных состояний, требующих рекомпрессии. Отдаленные последствия декомпрессионной болезни включают разрушение костной ткани дисбарический остеонекроз, асептический некроз костиособенно в плечевой и бедренной костях, последствия кессонной болезни постоянной болью и выраженным нарушением трудоспособности. Эти травмы намного более распространены среди людей, работающих в среде со сжатым воздухом, чем среди водолазов, - вероятно,­ в связи с тем, что первые подвергаются более длительному воздействию высокого давления и не всегда получают надлежащее лечение. Подобные повреждения нередко они постепенно, в течение нескольких месяцев или лет, усугубляются может вызвать даже одна неправильная декомпрессия. Ко времени появления симптомов профилактические меры принимать слишком поздно. Необратимые неврологические нарушения, например частичный паралич, обычно являются следствием позднего или неадекватного лечения повреждения спинного мозга. Однако иногда повреждение слишком тяжелое, и его сложно устранить даже при адекватном лечении. При повреждении спинного мозга состояние человека облегчают повторные сеансы лечения кислородом в последствия кессонной болезни. Повреждение спинного мозга, вызванное декомпрессией, бывает обратимым гораздо чаще, последствия кессонной болезни если оно было вызвано другими причинами. Последствия кессонной болезни форма декомпрессионной болезни - редкое и опасное состояние, вызываемое закупоркой множества кровеносных сосудов в легких пузырьками газа. У некоторых людей это состояние проходит без лечения, но у других оно быстро прогрессирует с развитием сосудистой недостаточности и, если вовремя не сделана рекомпрессия, приводит к смерти. Ранние симптомы - ощущение дискомфорта в грудной клетке и после глубокого вдоха или вдыхания табачного дыма. Классические симптомы и переход из высокого давления в низкое при подъеме с глубины позволяют заподозрить кессонную болезнь и сразу начать лечение. Чтобы предотвратить эту опасность, водолаз должен ограничить общее количество газов, которое попадает в организм. С этой целью можно уменьшить глубину и продолжительность погружений настолько, чтобы не было нужды делать остановки для декомпрессии во последствия кессонной болезни подъема так называемый предел «бездекомпрессионного погружения»или можно подниматься на поверхность с остановками для декомпрессии, как предписано в декомпрессионных таблицах. В таблицах приведен режим подъема, как правило, обеспечивающий выделение избыточного азота без вреда для организма водолаза. Декомпрессионная болезнь изредка возникает и в последствия кессонной болезни случае, если водолаз соблюдает предел «бездекомпрессионного погружения» последствия кессонной болезни точно следует режиму декомпрессионных таблиц. Однако водолазы не всегда способны точно оценить глубину, продолжительность и декомпрессионное время погружения. Многие водолазы, ошибочно полагая, что в декомпрессионных таблицах заложен последствия кессонной болезни резерв безопасно­сти, не следуют им в точности. В более новых руководствах по скорости подъема, которые предназначены для водолазов,­ приведены более безопасные нормы, но они также могут неправильно трактоваться. Так, декомпрессионные таблицы и компьютеры, как правило, не учитывают особенностей организма женщин и пожилых людей. Многие водолазы, в общем­ и целом следуя при подъеме данным таблиц или компьютера, для повышения безопасности делают дополнительную остановку на несколько минут на глубине примерно 5 м последствия кессонной болезни поверхности. Декомпрессионную болезнь могут вызывать также повторные погружения. После каждого погружения в организме остается избыток газа, поэтому с каждым следующим погружением его последствия кессонной болезни увеличивается. Если интервал между погружениями меньше 12 часов, водолаз должен следовать указаниям справочников, например декомпрессионных таблиц, учитывающих дополнительное накопление газа. Погружение в водоемы, расположенные на больших высотах, как и авиаперелеты после такого погружения, требуют особых мер предосторожности. Так, перед полетом или передвижением на большой высоте над уровнем последствия кессонной болезни после нескольких дней погружения обычно рекомендуется провести 24 часа на обычной высоте. Классические симптомы и переход из высокого давления в низкое при подъеме с глубины позволяют заподозрить кессонную болезнь и сразу начать последствия кессонной болезни. При декомпрессионной болезни требуется рекомпрессия в барокамере, в которой постепенно увеличивают давление, чтобы пузырьки газа уменьшились в размерах и растворились. Соответственно восстанавливаются нормальное кровообращение и поступление кислорода к поврежденным тканям. После рекомпрессии давление постепенно, с остановками, уменьшают, и в это время из организма выводится избыток газов. Пострадавшего необходимо срочно транспортировать в последствия кессонной болезни учреждение, где имеется барокамера. Все остальные процедуры могут проводиться во время транспорти­ровки, или их можно отложить без риска для жизни пострадавшего. Транспортировку же откладывать не следует, даже если симптомы кажутся легкими, так как позднее могут развиться более серьезные нарушения. Рекомпрессия, как правило, имеет смысл независимо от того, последствия кессонной болезни времени прошло после повреждения. «Ненужная» рекомпрессия сопряжена с гораздо меньшим риском, чем проведение любых иных мероприятий в надежде на то, что состояние пострадав­шего улучшится без рекомпрессии. Во время транспортировки необходимо подавать кислород через лицевую маску;­ должно быть обеспечено введение жидкости; поступление и выведение жидкости из организма должно регистрироваться­ наряду с показателями жизненных функций. В тяжелых случаях или при поздно начатом лечении может наступить. Ныряльщики, спасатели и сотрудники правоохранительных органов должны знать, где находится ближайшее медицинское учреждение, располагающее рекомпрессионной камерой, оптимальный маршрут транспортировки и номер телефона, по которому можно получить консультации при несчастном случае. Если не обеспечить незамедлительное и правильное ­лечение воздушной эмболии или декомпрессионной болезни, риск серьезного и необратимого повреждения весьма велик. Ныряльщикам, у которых симптомы ограничиваются кожнымсыпью и выраженной утомляемостью, рекомпрессия обычно не требуется, но они должны оставаться под наблюдением врача, так как возможно развитие более серьезных нарушений. Для облегчения состояния больному дают дышать кислородом через лицевую маску. Когда нарушения дыхания возникают на большой высоте, возвращение вниз не всегда приводит к нормализации состояния; может потребоваться последствия кессонной болезни рекомпрессия в барокамере. Акушер-гинеколог, эндокринолог, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО. Этот консультант отвечал на вопросы пользователей с 22 ноября 2013 г. Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 21 октября 2010 г. Юридический адрес: 129301 г. Редакция не предоставляет справочной информации.КАТЕГОРИИ: Декомпрессионная кессонная болезнь и ее последствия Нормальное атмосферное давление составляет 1013 гПа 760 мм рт. В обычных условиях человек не ощущает последствия кессонной болезни окружающей среды, так как оно соответствует давлению газов и последствия кессонной болезни в организме. Повышенному воздействию давления газовой среды различного состава человек подвергается в последствия кессонной болезни условиях при водолазных спусках, в подводных домах, при подводном плавании, кессонных работах, при лечении и операциях в камерах под повышенным давлением. При нахождении и проведении работ в этих условиях человек, кроме воздействия воздушной или искусственной газовой среды под давлением, подвергается комплексному действию других необычных условий, которые можно оценивать как экстремальные и выделить три основных взаимосвязанных компонента гипербарической среды обитания: факторы, связанные с физическими свойствами газов под давлением; факторы, связанные со свойствами замкнутого объема, создаваемого гипербарической техникой; факторы, связанные с физическими свойствами воды. При строгом соблюдении техники безопасности эти условия не приводят к изменению здоровья. Патологические реакции и развитие профессиональных заболеваний вызывают нарушение установленных и последствия кессонной болезни регламентированных правил, прежде всего погружения компрессии и подъема декомпрессии. Каждый параметр среды определяет развитие тех или иных изменений. Гипербарическая газовая среда обусловливает равномерное сжатие организма, объемное сжатие газовых полостей при компрессии и расширение при декомпресии, избыточное проникновение последствия кессонной болезни газов и кислорода в организм под давлением, газообразование в организме и возможность газовой эмболии при декомпрессии. Кроме того, под давлением имеет место повышение сопротивления газовых потоков в дыхательных путях, изменения артикуляции речиухудшение слухового восприятия, повышение теплоотдачи организмом. Замкнутость объема создает условия для местного неравномерного сжатия организма, ограничения ориентации в окружающей среде, возможное снижение содержания кислорода и накопление углекислого газа, вредных примесей, повышение влажности, нарушение теплообмена последствия кессонной болезни. При нахождении в водной среде имеет место общее неравномерное по вертикали объемное сжатие организма, изменение зрительного и слухового восприятия, гипогравитационное воздействие, повышенное сопротивление при движении и динамическое воздействие водной среды, возможно повышение или понижение теплосъема. При работе под повышенным давлением может иметь место формирование трех основных групп профессиональных заболеваний. Наиболее часто наблюдаются последствия кессонной болезни, связанные с воздействием на организм перепадов общего давления: декомпрессионная кесонная болезнь, в том числе развивающиеся отдаленные последствия асептический некроз костей, поражения сердечно-сосудистой и нервной системы ; баротравма легких, уха и придаточных полостей последствия кессонной болезни барогипертензия; обжим водолаза. Вторая группа заболеваний, вызываемая изменением парциального давления газов, включает наркотическое действие индифферентных газов, кислородное отравление и голодание, отравление углекислым газом. Третья группа поражений не последствия кессонной болезни специфической и связана с особенностями труда человека в воде, снаряжением и другими причинами, к которым относятся охлаждение, перегрев, отравления различными веществами. Декомпрессионная болезнь может последствия кессонной болезни после всех видов погружения, последствия кессонной болезни процессе или после декомпрессии, а также через некоторое время после нее. Развитие заболевания обусловлено тем, что при недостаточно медленной декомпрессии не происходит удаления из жидких сред организма инертных газов азот, гелий и др. Рассматривая развитие декомпрессионной болезни, следует учитывать сложность ее последствия кессонной болезни и влияние многочисленных взаимодействующих патогенетических звеньев. Ведущее значение в развитии заболевания имеют: влияние повышенного гидростатического последствия кессонной болезни на живые ткани; влияние повышенного парциального давления нейтральных и метаболических газов на ткани; нарушение регуляции поглощения и элиминации нейтрального газа в тканях а следовательно, появление в тканях нерастворенного нейтрального газа ; механическое воздействие растворенного газа, высвобожденного из раствора, на неподвижные ткани и сердечно-сосудистую систему; влияние поверхности газового пузырька на ткани местное и отдаленное. При этом необходимо помнить, что компрессия и декомпрессия всегда сочетаются с физической нагрузкой, тепловыми потоками, психологическим напряжением и другими дополнительными факторами. В большинстве случаев они оказывают последствия кессонной болезни и отрицательное влияние на процесс декомпрессии. Нарушения, наступающие при декомпрессии, определяются большим числом взаимосвязанных неблагоприятных измененений в системах организма. Патологические изменения, вызываемые механическими эффектами газовых пузырьков, могут быть представлены следующим образом: увеличение сопротивления последствия кессонной болезни Þ снижение кровотока Þ увеличение вязкости крови. Патологические изменения, вызываемые механическими эффектами и опосредованные через закупорку лимфатических сосудов, совпадают с изменениями, обусловленными последствия кессонной болезни активностью на границе газ - кровь. Они включает следующие патологические процессы: 1 снижение объема плазмы Þ уменьшение сердечного выброса Þ снижение кровотока Þ увеличение вязкости крови Þ преобладание роста посткапиллярного сопротивления Последствия кессонной болезни транскапиллярная потеря жидкости. Следует помнить, последствия кессонной болезни указанные изменения возникают при погружениях на самые различные глубины, в том числе и на малые. Декомпрессионную болезнь следует различать по степени тяжести и клиническим проявлениям. Необходимо учитывать, что даже единичные и невыраженные симптомы могут явиться началом последующего тяжелого заболевания. По тяжести течения выделяют легкую, средней степени и тяжелую формы. При тяжелых формах клинические явления развиваются в период декомпрессии или в течение первых минут после окончания, а при более легких первые симптомы обычно возникают позднее - через 2 - 4 ч. Если при легкой форме наблюдаются кожный зуд, сыпь на коже, мышечные и суставные боли, общее недомогание, учащение пульса и дыхания, то тяжелая форма декомпрессионной болезни сопровождается последствия кессонной болезни болями в суставах, мышцах и костях, чувством стеснения и боли в груди, параличами конечностей, нарушениями кровообращения и дыхания, потерей сознания. Следует отметить, что непосредственное поражение головного мозга встречается благодаря его богатому кровоснабжению значительно реже. В основном наступающие изменения центральной нервной системы связаны с нарушением функции кровообращения и дыхания. Диагностика декомпрессионной болезни в начальном периоде основывается на субъективных ощущениях человека, находящегося последствия кессонной болезни находившегося под повышенным давлением, а в дальнейшем - по объективным проявлениям заболевания. Уже последствия кессонной болезни невыраженные признаки заболевания должны быть основанием для принятия срочных профилактических лечебных мероприятий. По основным клиническим признакам могут быть выделены четыре основные формы заболевания: суставная, вестибулярная, неврологическая, дыхательная. Поражения суставов сопровождаются в основном болями в суставах ног и рук, мышцах и костях, усталостью и вялостью. Эта форма протекает остро и благоприятно при своевременном и правильном лечении. Однако данные проявления могут предшествовать более тяжелым нарушениям со стороны других систем и органов. Вестибулярные нарушения развиваются остро, сопровождаются головокружением, тошнотой и рвотой, потерей слуха и равновесия, общей слабостью. Отмечаются невозможность нахождения в вертикальном положении, бледность, нистагм и выраженные вегетативные нарушения. Наиболее последствия кессонной болезни проявления и течение имеют место при неврологических нарушениях и выраженных изменениях в легких. При неврологической форме наряду с общими проявлениями наступают нарушение зрения, затруднение речи, потеря сознания, развитие последствия кессонной болезни, параличей и параплегии. При нарушении в легких наблюдаются затрудненное и болезненное дыхание, выраженный цианоз, потеря сознания. Повторное перенесение легких форм декомпрессионных повреждений последствия кессонной болезни без последствия кессонной болезни клинических проявлений может постепенно приводить к формированию хронических поражений. В различных органах последствия кессонной болезни некротические очаги, инфаркты, абсцессы и другие нарушения. Имеют место боли в конечностях и крупных суставах, развиваются очаги асептических некрозов костей, выявляемые при рентгенологическом обследовании. В таких случаях последствия кессонной болезни комплекс наступающих изменений костей и суставов, спинного мозга, сердечно-сосудистой системы можно рассматривать специфические последствия хронического воздействия повышенного давления. Среди лиц, работающих под давлением, в первую очередь обходчиков туннелей и кессонных рабочих, необходима профилактика не только декомпрессионной болезни, но и ее отдаленных последствий, в том числе остеонекрозов. Последствия кессонной болезни напомнить, что большинство декомпрессионных таблиц разработано только с целью уменьшения частоты появления и полного исключения болезни декомпрессии. Поэтому за последнее время большое внимание уделено разработке режимов декомпрессии с учетом предупреждения развития неблагоприятных отдаленных последствий. Основным методом лечения декомпрессионной болезни является проведение срочной лечебной рекомпрессии, т. Для определения режима рекомпрессии необходимо знать глубину и режим погружения, состав дыхательной смеси, длительность пребывания на глубине, фактический режим последствия кессонной болезни, обстоятельства и время проявления первых симптомов, их клиническую характеристику. В период лечебной рекомпрессии должно быть обеспечено обязательное наблюдение врача в целях наибольшей ее эффективности последствия кессонной болезни предупреждения возможных осложнений. До начала лечебной рекомпрессии показана непрерывная ингаляция кислорода. При выраженном болевом синдроме применяют анальгин, седалгин, амидопирин и другие ненаркотические анальгетики. При средних и тяжелых формах показано применение гепарина. Стимуляторы сердечно-сосудистой системы и дыхания применяются по показаниям. Некоторые современные аспекты патогенеза вибрационной болезни. К патогенезу нейрососудистых и мышечных нарушений при вибрационной болезни и принципы ее прогнозирования. Актуальные вопросы профилактики воздействия шума, вибрации, ультразвука в условиях современного производства. Влияние лазерного излучения на здоровье человека: Сб. Проблема общей вибрации в свете новых концепций медицины труда. Критерии оценки влияния общей вибрации на организм человека. Классификация вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации. Клиника, ранняя диагностика, экспертиза трудоспособности и лечение вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации: Методические рекомендации. К вопросу о патогенезе двигательных расстройств у больных вибрационной болезнью от воздействия локальной вибрации: клинико-экспериментальные электромиографические исследования. Справочник по дозиметрии и радиационной гигиене. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников». Гигиенические требования к ручным инструментам и организации работ. Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных последствия кессонной болезни. Шум и здоровье эколого-гигиенические проблемы. Общая вибрация и вибрационная болезнь гигиенические, медико-биологические и патогенетические механизмы. Клинические аспекты вибрационной болезни, вызванной общей вибрацией. Орг - 2014-2016 год. Использование материала без проставленной ссылки на источник не красиво!

См. также