Угревая сыпь лечение медикаментозное

Угревая сыпь лечение медикаментозное кожные болезни, лечением которых занимаются как дерматологи, угревая сыпь лечение медикаментозное и косметологи. К ним относится то, что может быть у всех, на что можно и не обращать внимания, но от чего очень хочется избавиться, так как это влияет на эстетический вид кожи. Итак, это проблемы, которые портят внешний вид и причиняют не столько физические, сколько моральные страдания. Остановимся здесь только на наиболее частых — Угри, себорея и различные образования на коже. Обыкновенные или юношеские угри Угри — самое распространенное заболевание кожи у подростков и лиц молодого возраста, то есть наиболее социально активной части населения. Этой неприятной болезнью охвачено около 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет в европейских странах, так что чистая кожа в этом возрасте скорее исключение, чем правило. Присутствие воспаленных прыщиков, гнойничков и гнойников, черных точек угревая сыпь лечение медикаментозноепятен и рубчиков, сальный, неопрятный вид кожи на самых видных местах вызывает сложности в общении, профессиональном устройстве, снижает самооценку, нередко приводят к формированию значительных психоэмоциональных расстройств, вплоть до стремления к полной изоляции. Некоторые молодые люди перестают выходить из дома, бросают учебу и работу, замыкаются, и в конце концов незначительная и совершенно банальная кожная проблема перерастает в личную трагедию. У больного, обратившегося к угревая сыпь лечение медикаментозное по поводу угрей, существуют серьезные психологические проблемы. В той или иной степени выражены стеснительность, чувство вины, ощущение своей социальной неприемлемости, злость, состояние депрессии, неверие в возможность излечения. Интенсивные переживания усугубляют течение заболевания. В стрессовых ситуациях больные, особенно женщины, расковыривают кожу, выдавливают Угри, что еще больше ухудшает внешний вид кожи в связи с присоединяющимся воспалением. На таких травмированных участках остаются рубцы и пятна, которые угревая сыпь лечение медикаментозное не проходят. У гри — длительно текущее заболевание, часто обостряющееся у девушек, как правило, ежемесячно и нередко устойчивое к проводимому лечению. В настоящее время мы знаем значительно больше об угрях, чем десять лет назад, и грамотный специалист всегда может помочь больному. В связи с этим бытовавшее в прошлом мнение, что угри сами собой пройдут с возрастом, и в связи с этим не стоит тратить усилия на угревая сыпь лечение медикаментозное лечение, сейчас звучит просто абсурдно. Не всегда удается сразу найти верный индивидуальный подход, но приложенные усилия и проявленное упорство всегда вознаграждаются хорошим результатом. В арсенале специалистов есть целый ряд эффективных лекарственных препаратов разных групп. Выбор препарата зависит от формы заболевания, преобладания тех или иных угревая сыпь лечение медикаментозное, пола больного, наличия противопоказаний. Угри чаще подразделяют на: 1 угри с преобладанием комедонов белых угревая сыпь лечение медикаментозное черных точек при слабо выраженном воспалении2 папуло-пустулезные угри имеются комедоны, воспаленные узелки — то, что обычно называют прыщами, гнойнички, иногда единичные крупные болезненные уплотнения, постепенно превращающиеся в гнойники типа фурункулов и 3 конглобатные угри наряду угревая сыпь лечение медикаментозное всем вышеперечисленным имеются длительно существующие болезненные уплотнения, оставляющие после заживления выраженные рубцы. У большинства пациентов со временем формируется привычка выдавливать комедоны и гнойнички, постоянно трогать воспаленную кожу, отчего ко всему описанному добавляются кровянистые корочки, пятна, поверхностные рубчики. В развитии угрей принимают участие многие факторы, действие которых реализуется в конечном счете в сально-волосяных фолликулах. Поражаются не все фолликулы, а только имеющие особое строение, располагающиеся на лице и в верхней части туловища, с крупными сальными железами, широкими до 2,5 мм протоками и тонкими, почти невидимыми волосками. Сальные железы — орган-мишень для половых гормонов, особенно для тестостерона. Под влиянием тестостерона, вырабатываемого половыми железами особенно активно в юношеском возрасте, размеры и количество сальных желез существенно увеличиваются, усиливается выработка кожного сала, изменяется его состав. Помимо этого, в развитии угрей имеют существенное значение нарушение ороговения протоков сальных желез, затруднение оттока кожного сала на поверхность кожи, усиленное размножение микробов в скопившемся сале и последующее воспаление. С помощью современных лекарственных средств можно оказать воздействие практически на все факторы, принимающие участие в развитии болезни. При начальных проявлениях угрей обычно в возрасте 8—13 леткогда в клинической картине преобладают повышенная жирность кожи и комедоны беловатые узелки и черные точкиа воспалительных элементов не так много, угревая сыпь лечение медикаментозное наружно препараты ретиноевой и салициловой кислот. Обе кислоты обладают свойством растворять комедоны, причем салициловая кислота в этом отношении действует намного слабее. При папуло-пустулез-ных угрях целесообразно применять антибиотики, ретиноиды, бензоила угревая сыпь лечение медикаментозное перекись бензоилатрадиционные наружные средства салициловый, левомицетиновый, резорциновый спирты. Тяжелые формы угрей, в том числе конглобатные угри, следует лечить ретиноидами, назначаемыми внутрь, и лишь при наличии противопоказаний применяют другие методы лечения антибиотики, иммуномодуляторы. Как и при папуло-пустулезных угрях, предпочтительнее применять комбинацию различных препаратов. Задачи, решаемые в процессе лечения, и способы их решения уменьшение продукции кожного сала ретиноиды, особенно ретиноевая кислота, гормональные препараты — эстрогены, прогестины или антиандрогены, спиронолактоны ; уменьшение воспаления — антибиотики тетрациклины, эритромицин, линкомицин, клиндамицин и местные противовоспалительные и улучшающие микроциркуляцию средства, включающие окись угревая сыпь лечение медикаментозное, серу, деготь, ихтиол, резорцин; предотвращение появления и устранение комедонов ретиноиды, особенно ретиноевая кислота, салициловый спирт ; предотвращение угревая сыпь лечение медикаментозное рубцов раннее начало лечения, ретиноиды, куриозин, контрактубекс, исключение травмирования высыпаний. Особенности лечения угрей препаратами разных групп Ретиноиды В настоящее время ретиноиды являются самой эффективной группой препаратов для лечения угрей. Их применение решает сразу несколько задач — уменьшение продукции кожного сала и воспаления, предотвращение появления и устранение комедонов и рубцов. Для наружного лечения угрей применяются два изомера ретиноевой кислоты третиноин изотретиноин. Для внутреннего лечения конглобатных угрей и устойчивых к другим наружным средствам распространенных папуло-пустулезных угрей применяются Роаккутан и. При необходимости повторных курсов перерыв должен составлять не менее 8 недель. Роаккутан — высокоэффективный препарат, однако, его применение ограничивается высокой стоимостью и множеством побочных эффектов. Лечение всегда проводится под наблюдением специалиста. Эффективные дозы при угрях не менее 300000 МЕ в сутки. Курс лечения — 12—16 недель. Промежутки между курсами — 4—8 недель. Для наружного лечения угрей применяют препараты, содержащие полностью транс-ретиноевую кислоту третиноин и 13-цис-ретиноевую кислоту изотретиноин. Наружные препараты с 13-цис-ретиноевой кислотой, обладающей более высокой биодоступностью, выпускаются только в России — 0,1% и 0,05% угревая сыпь лечение медикаментозное ® ФНПП «Ретиноиды». Мази и раствор рекомендуется наносить на предварительно очищенную кожу 1—2 раза в день. По достижении эффекта рекомендуется снизить концентрацию или уменьшить кратность нанесения препарата. Длительность лечения — 12—16 недель. Препараты из группы ретиноидов обладают рядом побочных эффектов. Самые серьезные из них — тератогенность и эмбриотоксичность. В связи с этим женщинам детородного возраста ретиноиды назначают при надежной контрацепции и отрицательном тесте на беременность. В амбулаторной карте при назначении системного лечения обычно делают отметку об осведомленности женщины о возможных побочных эффектах, а за рубежом дерматологи предлагают женщинам заполнить и подписать специальную форму, чтобы избежать в дальнейшем судебного преследования в случае возникновения побочных эффектов. Наружное лечение препаратами этой группы при наступлении беременности прекращают. Отрицательного влияния на репродуктивную функцию мужчин ретиноиды не оказывают. На первой—второй неделе лечения у большинства пациентов возникает реакция обострения, выражающаяся в покраснении, умеренном зуде, шелушении кожи. О реакции следует предупредить больного, а если ему предстоят в это время важные в жизни события, то начало лечения лучше отложить. Обычно указанные явления проходят самостоятельно угревая сыпь лечение медикаментозное течение нескольких дней, после чего наступает стойкое улучшение. Сухость губ, трещинки в углах рта, шелушение кожи часты в процессе лечения, они устраняются применением нейтрального увлажняющего крема для лица и тела, гигиенической губной помады или геля для губ, ограничением использования моющих средств при умывании и мытье. При системном назначении ретиноидов иногда наблюдаются сухость слизистой оболочки носа, носовые кровотечения, конъюнктивит, уретрит, повышение уровня трансаминаз и липидов в крови, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам. Учитывая это, до начала лечения и ежемесячно в процессе лечения производят угревая сыпь лечение медикаментозное анализ крови, рекомендуют пользоваться защитными кремами от солнца, избегать прямых солнечных лучей. Противопоказания: беременность и период угревая сыпь лечение медикаментозное грудью, отклонения в биохимическом анализе крови гиперлипидемия, повышение активности АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазыпочечная и печеночная недостаточность, гипервитаминоз A, непереносимость препарата. Нельзя назначать одновременно ретиноиды внутрь и наружно, ультрафиолетовое облучение, препараты с кератолитическим и отшелушивающим действием, отшелушивающие косметические процедуры и средства скрабы, пилинг. Действие ретиноидов ослабляется при одновременном использовании глюкокортикостероидных препаратов и приеме алкоголя. Из широкого круга антибиотиков для лечения угрей применяются только тетрациклины, эритромицин, линкомицин, джозамицин и клиндамицин. Назначение антибиотиков внутрь показано при поражении большой площади кожи, преобладании гнойничков. Во время беременности из этих препаратов можно применять только эритромицин. Антибиотики тетрациклиновой группы имеют преимущество перед другими группами, так как они липофильны и легко доходят до главного объекта их действия — сальных желез. Их можно назначать на длительное время — 2—3 месяца в маленькой дозе. В этом случае угревая сыпь лечение медикаментозное блокируют выработку бактериальных липаз — главного звена развития воспаления. Существенное достоинство этого метода — возможность длительного лечения без нарушения состава кишечной флоры. Суточная доза тетрациклина — 1000 мг 10 таблеток по 0,1 г или 4 табл. Антибиотики тетрациклиновой группы в указанных дозах всегда хорошо переносятся, и побочных эффектов, характерных для длительного приема в бактериостатической дозе, не развивается. Тетрациклины противопоказаны при сопутствующих грибковых заболеваниях, беременности последний триместрнарушениях функции печени, лейкопении, детям в возрасте до 8 лет, заболеваниях почек. Во время лечения не рекомендуют инсоляцию, не назначают ультрафиолетовое облучение, ретиноиды для внутреннего применения, гормональные противозачаточные средства, психотропные, противосудорожные и противодиабетические препараты. Всасывание тетрациклина ослабляется в присутствии пищи, особенно молока и кисломолочных продуктов, а также микроэлементов — алюминия, кальция, магния, железа. Их употребления следует избегать во время лечения. Таблетки принимают отдельно от приема пищи. Доксициклин, Метациклин и Юнидокс солютаб лучше абсорбируются, их можно принимать во время еды или после неё, запивая большим угревая сыпь лечение медикаментозное воды. К сожалению, к препаратам этой группы быстро развивается устойчивость микроорганизмов, и при повторном назначении они редко оказываются эффективны. Эритромицин относится к группе макролидов, суточная доза — 500-1000 мг распределяется на 3-4 приема за 1—1,5 часа до еды. Препарат выпускают в таблетках или капсулах по 0,1, 0,25 и 0,5 г. Возможные побочные явления включают тошноту, рвоту, понос, нарушения функции печени. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, заболеваниях печени с нарушением ее функции. Следует иметь в виду, что эритромицин инактивируется молочными продуктами и кислыми напитками, а также повышает уровень в крови и усиливает токсический эффект карбамазепина тегретола, финлепсина и теофиллина. Клиндамицин группа линкомицина назначают в суточной дозе 0,6 г, разделяемой на 2 приема, выпускается в капсулах по 0,15 г и под названием Далацин Ц — по 0,15 и 0,3г. Курс лечения — 7—10 дней. Возможные побочные явления включают диспепсию тошноту, рвоту, поноснарушения функции печени. Препарат несовместим с эритромицином и витаминами группы Линкомицин назначают в суточной дозе 1500—2000 мг по 2 табл. Длительность лечения и побочные действия аналогичны клиндамицину. Джозамицин или вильпрафен в суточной дозе 1000 мг по угревая сыпь лечение медикаментозное табл. Возможные побочные явления включают диспепсию тошноту, рвоту, поноснарушения функции печени. Препарат несовместим с линкомицином, ослабляет действие гормональных контрацептивов. При непереносимости антибиотиков прибегают к сульфаниламидным препаратам, обычно ко-тримоксазолу бисептол, септрин, гросептол, котрифарм 480. Препарат назначают по 480-960 мг 1—2 таблетки 2 раза в сутки во время или после еды с интервалом в 12 часов. Во время лечения рекомендуют обильное питье, следят за состоянием крови и мочи, избегают солнечного и ультрафиолетового облучения, не назначают аскорбиновой кислоты. Логично предположить, что местное применение вышеуказанных антибиотиков может оказаться значительно эффективнее и безопаснее внутреннего. Однако исследования показывают, что наружное применение эритромицина, клиндамицина и тетрациклина эффективно только при незначительно выраженной угревой сыпи, особенно в комбинации с цинком, ретиноидами или бензоила пероксидом. Наружное применение 1% эритромициновой мази Ung. Erythromycini 1% оказывает положительный эффект только в комбинации с другими наружными и внутренними средствами, более эффективен гель с клиндамицином Далацин Т «Фармация», США. Левомицетиновый, борный, резорциновый спирты также применяют для подсушивания и прижигания отдельных высыпаний. Эффективны комбинированные препараты — Зинерит «Яманучи», Нидерланды — раствор эритромицина угревая сыпь лечение медикаментозное цинка ацетата и Бензамицин, гель для наружного применения, в тубах по 20 г, «Рон-Пуленк Рорер», СШАсодержащий 3% эритромицина и 5% бензоила пероксида. Все вышеуказанные препараты назначают 2 раза в день. Как и назначенным внутрь антибиотикам, наружным препаратам свойственно вызывать развитие резистентных к антибиотикам штаммов микроорганизмов, поэтому их повторное назначение нередко оказывается неэффективным. Резистентность штаммов Propionibacterium acnes основного микроорганизма, размножающегося в сальных железах больных к обычно применяемым антибиотикам обнаружена у 60% больных. Усиление резистентности зависит от длительности терапии, чаще развивается резистентность к эритромицину. Другие антисептики и дезинфицирующие средства. Одним из удачных современных подходов к лечению является использование бензоила пероксида — липофильного соединения из-за присутствия остатка бензойной кислоты в его составе. Нанесенный на кожу бензоила пероксид под действием воздуха распадается на перекись и неактивную бензойную кислоту, которая остается на поверхности кожи. Активные соединения кислорода повреждают стенки бактерий, разрушая их, уменьшается содержание жирных кислот, угревая сыпь лечение медикаментозное препятствует воспалению. Вместе с тем, те же соединения оказывают повреждающее действие и на роговые чешуйки, что клинически выражается шелушением кожи, сопровождающим лечебный эффект. Препараты перекиси бензоила не оказывает влияния на комедоны, поэтому при их преобладании не применяются. Бензоила пероксид выпускают в виде 2%, 5%, и 10% геля, 5% и 10% лосьона. Лечение начинают с угревая сыпь лечение медикаментозное на лицо препарата более низкой концентрации, затем ее повышают. На спину и грудь сразу применяют более высокую концентрацию. Бензоила пероксид наносят на предварительно очищенную кожу один раз в день. Побочные эффекты включают реакцию обострения в первые дни применения, сухость и шелушение кожи, обесцвечивание волос и белья при попадании на них препарата. Непереносимость встречается нередко, поэтому до начала лечения рекомендуется провести кожный тест - препарат наносят на небольшой участок кожи сгибательной поверхности предплечья на 48 часов. При отсутствии зуда и покраснения можно наносить препарат на лицо. Хороший эффект, особенно при наличии комедонов, угревая сыпь лечение медикаментозное сочетание местного применения утром бензоила пероксида, а вечером — Ретиноевой мази. Азелаиновая кислота подавляет рост микроорганизмов и снижает содержание свободных жирных кислот на поверхности угревая сыпь лечение медикаментозное. При применении возможно местное раздражение кожи. Скинорен используется в комплексной терапии угрей, применение его в качестве самостоятельного средства обычно успеха не приносит. Цинка гиалуронат входит в состав геля Куриозин «Гедеон Рихтер», Венгрияоказывает заживляющее и противомикробное действие. Его можно применять при небольшом угревая сыпь лечение медикаментозное высыпаний, так как эффективность препарата невелика. Гель наносят на очищенную кожу дважды в день, возможны ощущение жжения и покраснение кожи в местах нанесения. Повидон-йод Бетадин применяется для смазывания гнойничков в концентрированном 10% или разведенном 1:1 с водой растворе 1—2 раза в сутки. Нежелательно применять у светлокожих и рыжеволосых пациентов в связи с повышенной чувствительностью к йоду. Разведенный раствор не подлежит хранению. При незначительном количестве комедонов в начальной стадии заболевания эффективен салициловый спирт 2—3%. Его применяют 2 раза в день, стараясь наносить не на всю пораженную область во избежание ее пересушивания, а только на отдельные участки. Сера — противовоспалительное средство, она включается в виде одной из составляющих в большинство наружных средств мазей и болтушектрадиционно применяемых в терапии угрей. Однако в последние годы обнаружено ее комедогенное действие, т. Терапия половыми гормонами возможна только у женщин. Для лечения могут быть использованы эстрогены этинилэстрадиол и антиандрогены ципротерон-ацетат, спиронолактон. Эстрогены снижают секрецию сальных желез, правда, не так значительно, как ретиноиды. Их можно применять одновременно с местным угревая сыпь лечение медикаментозное ретиноевой кислоты, антибиотиков угревая сыпь лечение медикаментозное бензоила пероксидом, что повышает лечебный эффект. Для достижения хорошего результата эстрогены нужно давать длительно - не менее 5 циклов. Первые признаки улучшения заметны только к концу второго-третьего цикла. У эстрогенов множество побочных эффектов - тошнота, задержка жидкости в организме, отеки ног, увеличение веса, болезненность молочных желез, пигментация кожи, угревая сыпь лечение медикаментозное риска тромбоза сосудов. К факторам риска развития побочных угревая сыпь лечение медикаментозное относятся курение, угревая сыпь лечение медикаментозное алкоголя, ожирение, сосудистые заболевания. Ципротеронацетат для лечения угрей используют только в комбинации угревая сыпь лечение медикаментозное эстрогенами. Препарат назначают по 1 драже в день, начиная с первого дня цикла, в течение 21 дня с перерывом на 7 дней. Глюкокортикостероидные препараты назначают внутрь или парентерально только при абсцедирующих и молниеносных угрях, встречающихся крайне редко. Наружное использование кортикостероидных мазей не показано. Цинктерал «Польфа», Польша содержит цинка сульфат, дефицит которого нередко обнаруживается у больных угрями. Таблетки по 0,124 г назначают 1—2 раза в сутки во время или сразу после еды в течение 1-2 месяцев. В первую неделю приема может быть тошнота. Препарат усиливает действие ретиноидов, но ослабляет — тетрациклинов. Гомеопатические средства лечения включают инъекции Кутис композитум или Траумель «Хеель», Германия. По-прежнему широко используется фитотерапия в качестве вспомогательных средств — аппликации кашицы из бадяги для рассасывания отдельных крупных узлов, примочки с зеленым чаем, корневищем аира, побегами малины. Внутрь назначают настои растений с эстрогенным действием шишки хмеля, листья шалфея. Многие больные, ощущая повышенное угревая сыпь лечение медикаментозное, характерное для угрей, стараются как можно чаще мыть лицо с применением мыла и губки. Кожа при этом пересыхает, но салоотделение не становится существенно ниже, так как вымывание жиров происходит лишь с поверхности кожи, не затрагивая самих сальных желез, расположенных в ее угревая сыпь лечение медикаментозное. В связи с этим не рекомендуется частое мытье кожи не более 1 раза в деньприменение губки и мочалки во избежание раздражения и травмирования. Сейчас многие пользуются противомикробным мылом. Но оно изменяет состояние микробной флоры только на поверхности кожи и на течение болезни существенного влияния не оказывает. В то же время содержащиеся в мыле противомикробные добавки могут вызвать раздражение или аллергические реакции. Для очистки кожи лучше применять мягкое нейтральное мыло для чувствительной кожи или специальные косметические средства, предназначенные для этой цели очищение с помощью молочка, затем тоникаа для устранения блеска лица, связанного с выходом на поверхность кожного сала, — косметические салфетки или специальные матирующие средства. Широко распространенное мнение, что при угрях не следует применять декоративную косметику, также теперь пересмотрено. Современная высококачественная косметика, не раздражающая кожу, хорошо маскирующая имеющиеся дефекты, существенно не нарушающая потоотделения, не наносимая на кожу толстым слоем, может быть использована в течение дня. Дома её следует снять. Применение некоторых лекарственных средств требует использования солнцезащитных средств. Лучше предпочесть гели и молочко, и также обязательно поскорее снять их с кожи в помещении. Скрабы и пилинги могут быть рекомендованы для угревая сыпь лечение медикаментозное поверхности кожи и придания ей свежести, но противопоказаны во время лечения ретиноидами, бензоила пероксидом и тетрациклинами. Применение лечебных масок с подсушивающим действием и моющих средств ограничивается во время лечения ретиноидами и спиртовыми растворами. При наличии на коже угревая сыпь лечение медикаментозное и выраженном воспалении противопоказаны массаж и косметическая чистка кожи. Как в прошлом, так и теперь, большинство дерматологов всегда рекомендуют соблюдение довольно строгой диеты. Наши многолетние наблюдения показали, что польза от таких ограничений небольшая, и лишь у единичных пациентов наблюдается явная связь между употреблением в пищу некоторых продуктов преимущественно, шоколада и усилением высыпаний. Обычно мы рекомендуем больным придерживаться разумной диеты, без излишеств, включать в рацион побольше кисломолочных продуктов и зелени. Вместе с тем, 2-3 дня голодания во время обострения всегда дают положительный результат. В целом при назначении современных терапевтических средств нет необходимости в соблюдении какой-либо диеты для достижения хорошего результата. Если же больному предстоит принять участие в праздничном застолье, лучше отменить на 2-3 дня пероральный прием препаратов и назначить энтеросорбенты Полифепан, Энтеросгель и др. Наши рекомендации по лечению угрей Начальная стадия — появляются немногочисленные мелкие черные точки на носу и лбу обычно у детей — Салициловый спирт,Скинорен, лечебная косметика. То же, но при существенной жирности кожи —Салициловый спирт. Многочисленные черные точки и отдельные воспалительные узелки и гнойнички —Салициловый спирт, на гнойнички — спирты с антибиотиками, Далацин Т, Повидон-йод. Преобладание воспаления при небольшом количестве комедонов — Ретиноиды®бензоила пероксид Бензакне, Десквам, Окси 5 и Окси 10, Базироннаружные препараты с антибиотиками Далацин Т, Зинерит, Эридерм, Бензамицин. Преобладание гнойничков при распространенном процессе лицо, спина, грудь — антибиотики, в отдельных случаях — ретиноиды внутрь Роаккутан,наружно — бензоила пероксид, дезинфицирующие средства. Отдельные крупные болезненные гнойники на лице — антибиотики, наружно — мази с антибиотиками и бензоила пероксид. Себорея и себорейный дерматит В последние годы то, что раньше объединялось одним термином «себорея» стало разделяться на 2 понятия — себорея головы и себорейный дерматит поражение гладкой кожи. Себорейный дерматит угревая сыпь лечение медикаментозное хроническое воспалительное заболевание кожи. Им страдают 1-3% взрослых преимущественно мужчин. Себорейный дерматит наряду с угрями относится к нарушениям салоотделения. Действительно, оба заболевания часто сочетаются у одного и того же человека и поражаются одни и те же участки кожи — угревая сыпь лечение медикаментозное называемые «себорейные зоны» — лицо, грудь область декольте и средняя часть спины вдоль позвоночника межлопаточная областьгде располагаются самые крупные сальные железы с широкими протоками, выделяющие большое количество кожного сала. Сальные железы этого типа активно развиваются и увеличиваются в размерах в период полового созревания. Изменяется и состав кожного сала, оно становится угревая сыпь лечение медикаментозное вязким, содержащиеся в нем компоненты способствуют повышенному ороговению, что соответствует видимому на глаз шелушению. Менее крупные железы, но выделяющие также большое количество кожного сала, расположены на волосистой угревая сыпь лечение медикаментозное головы. Их назначение — обеспечить жировую смазку волоса, сделать его неуязвимым к внешним воздействиям. Эти железы также более активно работают в период полового созревания. У подростков и взрослых самая легкая форма угревая сыпь лечение медикаментозное дерматита характеризуется шелушением кожи и ее избыточной жирностью без явлений воспаления — на волосистой части головы это перхоть, а на лице и груди — скопления жирных чешуек в кожных складках — возле крыльев носа, в носогубной складке, на переносице, реже — на груди и спине. Жирные чешуйки, пропитанные кожным салом, служат хорошей питательной средой для развития липофильных грибков Malassezia furfur или Pityrosporum ovale. В свою очередь на них реагирует иммунная система развитием аллергического дерматита, заболевание вступает в свою вторую, более неприятную фазу, и перестает ограничиваться легкими проявлениями. Появляются зуд, жжение, сначала легкое, затем более интенсивное покраснение кожи, выраженное шелушение, выпадение волос. Проявления болезни усугубляются самими пациентами — постоянное расчесывание, попытки удалить угревая сыпь лечение медикаментозное, снять с волос скопления чешуек, применение «народных» средств, причем самых сильных, неизбежно приводят к усилению покраснения, появлению царапин и ранок, размножению других микробов, развитию осложнения угревая сыпь лечение медикаментозное процессом. Обычно в этом угревая сыпь лечение медикаментозное пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше. При любом проявлении заболевания следует обратить внимание на диету. Иногда ее коррекции оказывается достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни. Алкоголь, сладкое и мучное следует ограничить, причем независимо от вида продуктов. При зуде и воспалении временно ограничивают также копченые, соленые, маринованные продукты, острые приправы, крепкие бульоны, растворимый кофе, цитрусовые, киви, ананасы и соки из них. Лечение зависит от угревая сыпь лечение медикаментозное развития и клинической картины заболевания. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением, в более серьезных случаях необходимо также и внутреннее. Наружное лечение включает кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства. С противогрибковых препаратов обычно начинают лечение, их можно применять длительно, не рискуя появлением побочных эффектов. Используются различные лекарственные формы - кремы, гели, шампуни. Шампуни с противогрибковыми веществами - Низорал, Кето-плюс, Перхотал, Микозорал, Себозол содержат 1—2 % кетоконазола. Кремы и гели наносят 2 раза в день, шампуни — 3 раза в неделю. Различные другие лекарственные вещества, также обладающие противогрибковыми свойствами, включают цинка пиритионат, деготь, серу, резорцин и дисульфид селена. Применяются также рецептурные формы: молоко Видаля, спиртовые растворы с серой, борной кислотой, дегтем. После лечения волос обязательны смена расчесок и щеток для волос, головных уборов. При выраженном воспалении применяют противовоспалительные, антисептические и дезинфицирующие средства. При мокнутии и сильном набухании очагов применяются примочки с резорцином 1 %, отварами трав. Корочки обычно смазывают спиртовыми растворами салициловым, резорциновым, борным спиртами. Следует заметить, что на кожу лица, которая значительно тоньше, чем в угревая сыпь лечение медикаментозное участках, можно применять только нефторированные глюкокортикостероиды в виде легко впитывающихся кремов и эмульсий эмульсию Адвантан, крем Элоком, крем Локоид или слабые Преднизолоновая, Гидрокортизоновая мази. Препараты этой группы не пригодны для длительного применения в связи с опасностью возникновения нежелательных эффектов — истончения кожи, расширения сосудов, появления или усиления угрей. Известно, что витамин A снижает угревая сыпь лечение медикаментозное за счет уменьшения размеров сальных желез и ороговения, а также обладает свойствами местного иммуномодулятора. ® содержит 0,5 % на эмульсионной основе, ® — 1 %эргокальциферол и токоферола ацетат витамины A, Д и Препараты применяют длительно, в том числе с целью профилактики рецидивов. В последние годы в лечении используется также местный иммуномодулятор пимекролимус, поставляемый в Россию под названием Элидел. Угревая сыпь лечение медикаментозное средства используют при выраженном шелушении и образовании корочек. Применяют серно-салициловую мазь 2—5 % за 1,5—2 часа до мытья волос под косынку, на лицо — за 1 час до умывания, 10 % мазь с мочевиной Карбодерм Украина. Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов — Дипросалик, Белосалик. Для уменьшения салообразования у женщин применяется гормонотерапия Диане-35, Жанин и антиандрогены Андрокур - см. Несмотря на успешно проведенную терапию, заболевание часто рецидивирует. Рациональный подход к диете и тщательный подбор средств ухода за кожей и волосами необходимы для возможно длительного поддержания благоприятного результата лечения.

См. также