Заболевания шейки матки лечение

Заболевания шейки матки - симптомы болезни, профилактика и лечение Заболеваний шейки матки, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB вопросов: 10 Данный тест рассчитан на заболевания шейки матки лечение в возрасте 10-12 лет, он позволяет выявить способности ребенка к тем или иным областям знаний. Заболевания шейки матки лечение состоит из двух блоков: первый - для взрослых, второй - для детей. Частота фоновых и предраковых процессов шейки матки весьма высока и не имеет тенденции к снижению, заболевания затрагивают большой контингент молодых женщин и отражаются на их репродуктивном здоровье. Рак шейки матки занимает 3-е место по частоте среди злокачественных новообразований половых органов. Средний возраст больных раком шейки матки составляет 52,2 года, один пик заболеваемости приходится на 35-39 лет, а другой - на заболевания шейки матки лечение года. Бохмана 1976классификации Кукутэ 1977 и др. Для клиницистов наиболее удобна следующая клинико-морфологическая классификация патологических изменений шейки матки: фоновые процессы истинная эрозия, эктопия шейки матки, эктропион, врожденная эктопия, простая лейкоплакия, эрит-роплакия, полипы шейки матки ; заболевания шейки матки лечение шейки матки цервикальная интраэпителиальная неоплазия ; рак преинвазивный, микроинвазивный, инвазивный. Для обозначения предрака шейки матки долго использовали термин «дисплазия», предложенный Reagan в 1956 г. В настоящее время общепринято обозначение CIN Cervical Intraepithelial Neoplasia - заболевания шейки матки лечение интраэпителиальная неоплазия. В последнее время для обозначения патологических процессов в многослойном плоском эпителии применяют термин SIL Squamous Intraepithelial Lesion - сквамозные интраэпитсли-альные повреждениякоторый в 1988 г. Выделяют низкую и высокую степени повреждения. Фоновые, предраковые и злокачественные заболевания шейки матки имеют различный патогенез. Шейка матки покрыта двумя видами эпителия. Влагалищная порция шейки матки покрыта многослойным плоским, а цервикальный канал выстлан однорядным цилиндрическим эпителием. Клетки эпителия отделяет от стромы базальная мембрана, содержащая ретикулиновые, аргирофильные волокна, коллаген, нейтральные мукополисахариды. Строма представлена переплетающимися пучками эластических, коллагеновых волокон, содержит кровеносные и лимфатические сосуды. Многослойный плоский эпителий состоит из клеток, различающихся по величине, форме, ядерно-цитоплазматическому соотношению, ядру, функциональным особенностям. Выделяют базальный, парабазальный, промежуточный и поверхностный слои. Количество слоев промежуточных клеток и активность накопления гликогена эстрогензависимы и максимально выражены в репродуктивном возрасте, минимально - при гипоэстрогении в нейтральном периоде у девочек и в постменопаузе. В постменопаузе многослойный плоский эпителий влагалища и шейки матки в норме представлен только базальпыми и парабазальными клетками. Процессы слущивапия наиболее интенсивны во вторую фазу менструального цикла. Многослойный плоский эпителий влагалищной порции шейки заболевания шейки матки лечение не ороговевает, но при пролапсе гениталий, когда слизистая заболевания шейки матки лечение подвергается высушивающему воздействию заболевания шейки матки лечение среды, поверхностные клетки могут ороговевать. Циллиндричсский эпителий цервикального канала представлен одним рядом цилиндрических, или бокаловидных, клеток с базально расположенными округлыми ядрами. Клетки цервикального канала и крипт способны вырабатывать мукополисахариды. В результате происходит формирование слизистой пробки в шеечном канале. Граница эпителисв всегда привлекала внимание клиницистов, поскольку заболевания шейки матки лечение патологии шейки матки возникает именно в этой зоне «зона бурь». В различные возрастные периоды граница эпителисв может располагаться на разных частях шейки матки: у девочек и в пубертатном периоде иногда у молодых женщин - на влагалищной порции шейки матки вокруг наружного зева, в репродуктивном возрасте - в области наружного зева, в постменопаузе - на различном уровне в цервикальном канале. Это необходимо учитывать при обследовании пациенток. Симптомы Заболеваний шейки матки: Эктопия шейки матки подразумевает смещение цилиндрического эпителия на влагалищную порцию заболевания шейки матки лечение матки. Для обозначения эктопии долго использовали термин «псевдоэрозия». Выделяют приобретенную заболевания шейки матки лечение врожденную эктопию псевдоэрозию. Приобретенная эктопия является полиэтиологичным заболеванием, в генезе которого отводится роль воспалительному, механическому, гормональному факторам. В результате воспалительных изменений многослойный плоский эпителий с рыхло уложенными, плохо сцепленными слоями при механическом воздействии может локально повреждаться и слущиваться. В последующем из резервных клеток на дисгормональном фоне при инфекционных воздействиях может формироваться цилиндрический эпителий, замещающий многослойный плоский. У женщин с нарушением менструального цикла эктопия возникает в 5-6 раз чаще, чем в популяции. Пациентки с эктопией, как правило, не предъявляют никаких жалоб, иногда могут беспокоить бели, контактные кровяные выделения, что обычно бывает при сопутствующем экзо- и эндоцервиците. При гинекологическом осмотре псевдоэрозия выглядит как участок неправильной заболевания шейки матки лечение ярко-красного цвета, часто располагающийся асимметрично на передней или задней губе шейки матки на фоне бледной слизистой эктоцервикса. При кольпоскопии эктопия представляет собой участки, покрытые множеством округлых или продолговатых красных сосочков, что создает эффект бархатистой поверхности. Ярко-красный цвет обусловлен сосудами подлежащей стромы, просвечивающими через один ряд цилиндрических клеток. Иногда картину может дополнять «зона трансформации» - метаплазированный и незрелый многослойный плоский эпителий в зоне эктопии, открытые и закрытые протоки желез. «Зона трансформации» отражает процессы замещения цилиндрического эпителия эктопии многослойным плоским. Гистологически выделяют железистую, папиллярную псевдоэрозии и с плоскоклеточной метаплазией. Тактика ведения пациенток с эктопией должна быть индивидуальной, при неосложненной псевдоэрозии возможно наблюдение с регулярным кольпоскопическим и цитологическим контролем. При лечении эктопии применяют криодеструкцию, лазерокоагуляцию, радиохирургическое воздействие сургитрондиатермоэлектроконизацию. Ограниченно применима химическая коагуляция солкогин. Развитие врожденной эктопии связывают с гормональными воздействиями организма матери в антенатальном периоде. У 50% новорожденных девочек имеется эктопия цилиндрического эпителия. С началом полового созревания в норме происходит миграция границы заболевания шейки матки лечение, к его концу переходная зона располагается в области наружного зева шейки матки. При нарушении этих процессов на эктоцервиксе может оставаться цилиндрический эпителий. С точки зрения гистогенеза врожденную эктопию можно рассматривать как вариант физиологической нормы. Эктропионом называют выворот слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную порцию шейки матки в результате разрывов циркулярных мышечных волокон шейки. Чаще всего эктропион возникает после родов, травматичного расширения шейки матки при абортах, диагностических выскабливаниях слизистой матки и по сути представляет собой сочетание псевдоэрозии с рубцовой деформацией шейки матки. Патогномоничных жалоб пациентки не предъявляют. При осмотре на деформированной шейке матки заболевания шейки матки лечение зияющим или щелевидным наружным зевом видны красные участки цилиндрического эпителия, нередко с зоной трансформации. В зависимости от заболевания шейки матки лечение деформации шейки матки, гипертрофии, кист наботовых желез, а также с учетом возраста и состояния репродуктивной функции больной выбирают тот или иной метод хирургического лечения криодеструкция, заболевания шейки матки лечение. Выделяют простую лейкоплакию фоновый процесс и пролиферирующую с атипией клеток. Лейкоплакию с атипией клеток относят к предраку шейки матки и классифицируют в зависимости от степени атипии. По современным представлениям, в возникновении лейкоплакии играют роль эндокринные, иммунные, инфекционные хламидии, вирусы факторы, травмы. Эта патология не сопровождается какой-либо симптоматикой. При обследовании лейкоплакия может иметь клинически заболевания шейки матки лечение формы, видимые невооруженным глазом как возвышающиеся белые бляшки на эктоцервиксе, или выявляемые только кольпоскопически. Кольпоскопическая картина лейкоплакии может выглядеть как йоднегативная зона в виде белесоватой блестящей пленки с гладкой заболевания шейки матки лечение бугристой поверхностью за счет развития рогового слоя эпителия. Множественные красные точки в основе лейкоплакии пунктация и линии, образующие многоугольники в полях лейкоплакии мозаикаобусловлены кровеносными сосудами в соединительнотканных сосочках и выростах, вдающихся в эпителиальные пласты при лейкоплакии. В участках лейкоплакии отсутствуют промежуточные клетки, накапливающие гликоген, что обусловливает отрицательную пробу Шиллера. Цитологическое исследование не позволяет надежно дифференцировать простую лейкоплакию и лейкоплакию с атипией, поскольку клетки, взятые с поверхности эпителия, не отражают процессов, происходящих в базальных слоях; необходима биопсия шейки матки с гистологическим исследованием. Лечение проводится индивидуально в зависимости от вида лейкоплакии, ее размеров, а также возраста и репродуктивной функции пациентки. При лейкоплакии с атипией предпочтительны методы с гистологическим контролем удаляемой части шейки матки - диатермо-электроконизация, радиохирургическая конизация. У молодых женщин при простой лейкоплакии во избежание Рубцовых изменений на шейке матки применяют криодеструкцию, лазерную вапоризацию, радиохирургическое лечение. Эритроплакия в переводе с греческого - «красное пятно» подразумевает процессы локальной атрофии и дискератоза многослойного плоского эпителия с резким истончением до нескольких слоев отсутствуют промежуточные заболевания шейки матки лечение с сохранением нормального эпителиального покрова на прилежащих участках эктоцервикса. Участки эритроплакии определяются как красноватые пятна на эктоцервиксе, что обусловлено просвечиванием заболевания шейки матки лечение стромы через истонченный эпителий. До настоящего времени этиология, патогенез и прогноз этой редко встречающейся патологии четко не заболевания шейки матки лечение. Лечение эритроплакии заключается в разрушении очага путем диатермокоагуляции, конизации, криодеструкции. П олипы слизистой оболочки цервикального канала представляют собой соединительнотканные выросты, покрытые эпителием. Различают железистые покрыты однорядным цилиндрическим эпителием и эпидермизированные покрыты метапластическим многослойным эпителием полипы. Полипы выглядят как ярко-розовые образования продолговатой или листовидной формы, свисающие из наружного зева шейки матки. Необходима дифференциальная диагностика с полипами эндометрия больших размеров или с полипами, исходящими из нижней трети полости матки, поэтому полипэктомию осуществляют под контролем гистероцервикоскопии. Современная ультразвуковая аппаратура с высокой разрешающей способностью позволяет диагностировать полипы небольших размеров, не выходящие за пределы наружного зева. Они выглядят, как включения повышенной или средней эхогенности в цервикальном канале. После установления диагноза полипа слизистой оболочки цервикального канала независимо от возраста пациентки показана полипэктомия с тщательным удалением ножки полипа или ее коагуляцией под эндоскопическим контролем. Предрак и рак шейки матки имеют общие этиологию и патогенез. Считают, что канцерогены попадают на шейку матки при половых контактах. Многим традиционным канцерогенам инфекционным агентам сейчас отводится очень скромная роль трихомонады, хламидии, вирус герпеса, сперма, смегма и др. Только вирус папилломы человека в настоящее время считают реальной причиной предрака и рака шейки матки. Вирус обнаруживается в 90% наблюдений умеренной, тяжелой дисплазии и рака шейки матки. Известно более 60 типов вируса папилломы человека, 20 из них могут поражать половые органы, онкогенными свойствами обладают серотипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58. Наиболее часто встречаются серотипы 16 и 18 более 70%остальные серотипы выявляются менее чем в 30% наблюдений. Папилломавирусная инфекция может быть латентной носительствосубклинической цитологические изменения и клинически выраженной эндофитные, экзофитные кондиломы. В большинстве случаев заражение вирусом папилломы человека остается незамеченным, инфекция бессимптомна и происходит элиминация вируса. У части больных, заболевания шейки матки лечение наследственную предрасположенность или отягощенность по раку шейки матки, возникает дисплазия шейки матки. Среди больных, у которых не происходит заболевания шейки матки лечение вируса серотипов 16 и 18, вирус инфицирует клетку, встраивается в геном, начинается репликация, а в последующем в 80% случаев развиваются дисплазия и рак. Считается, что в возникновении дисплазии и рака шейки матки могут играть роль наследственно обусловленные дефекты механизмов зашиты, восприимчивость эпителия. Под цервикальной интраэпителиальной неоплазией CIN подразумевают процессы структурной и клеточной атипии нарушение дифференцировки клеток с нарушением слоистости эпителия без вовлечения базальной мемебраны. Согласно классификации ВОЗ 1995 выделяют легкую, умеренную и тяжелую CIN. Если нарушение структуры эпителия, полиморфизм клеток, увеличение митозов, дискариоз ядер наблюдаются в нижней трети эпителиального пласта, то говорят о CIN I, в нижней и средней третях - о CIN II, если вышеуказанные изменения захватывают весь пласт заболевания шейки матки лечение о CIN III. Условной границей тяжелой дисплазии и преинвазивного рака является вовлечение в процесс поверхностного слоя эпителия. Все эти состояния являются последовательными этапами развития одного достаточно длительного злокачественного процесса. Переход дисплазии в рак in situ занимает в среднем 2-10 лет, для возникновения инвазивного рака также требуется в среднем 10-15 лет. Следовательно, для выявления предракового процесса и начальных стадии рака шейки матки есть достаточно времени. Дисплазия остается бессимптомной и может возникать при визуально неизмененной шейке матки 10% и при фоновых процессах 90%. Кольпоскопическая картина дисплазии может включать в себя патологические сосуды расширенные, неправильно ветвящиеся в зоне превращения, пунктации, мозаики, беловатую окраску эпителия. Дисплазия обусловливает локальное побеление эпителия при ацетоуксусном тесте и йоднегативные зоны при пробе Шиллера. Цитологическое исследование оказывается информативным в 60-90% наблюдений. Однако заболевания шейки матки лечение кольпоскопия, ни цитология не позволяют определить степень дисплазии исключить преинвазивный и микроинвазивный рак. Окончательный диагноз устанавливают заболевания шейки матки лечение основании гистологического заключения. Прицельная ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала позволяет получить материал для гистологического исследования. Не рекомендуется производить биопсию конхотомом специальные щипцыпоскольку эта методика не позволяет оценить подлежащую строму. Не приветствуется и электропетлевая биопсия, так как коагуляционные повреждения тканей затушевывают патологические изменения. Необходимо избегать неоправданной биопсии шейки матки и стремиться заболевания шейки матки лечение полному удалению патологического очага с последующим гистологическим исследованием, поскольку при биопсии нарушается целостность базальной мембраны эпителия и рак может перейти в следующую стадию. При определении тактики ведения больной с дисплазией учитывают выраженность изменений, возраст, репродуктивную функцию. Легкая дисплазия в 50-60% случаев заболевания шейки матки лечение подвергается обратному развитию, а в остальных наблюдениях стабилизируется или прогрессирует. При легкой дисплазии показаны динамическое наблюдение и специфическое лечение при выявлении урогенитальных инфекций. Если в течение 1 - 2 лет регрессии патологии не происходит или наступает ухудшение, производят конизацию. При умеренной и тяжелой дисплазии показана конизация шейки матки ножевая, лазерная, электроконизация. При раке in situ у женщины репродуктивного возраста выполняют конусовидную конизацию шейки матки с послойным интраоперационным гистологическим исследованием, что позволяет точно определить стадию процесса и максимально сохранить шейку матки. У пациенток в постменопаузе с раком in situ, расположенным в переходной зоне в цервикальном канале, методом выбора является экстирпация матки. Диагностика Заболеваний шейки матки: Гинекологическое исследование остается доступным и достаточно информативным методом оценки состояния шейки матки, но не позволяет диагностировать минимально выраженные патологические процессы и осмотреть цервикальный канал. Проба Шиллера подразумевает окраску влагалищной порции шейки матки и сводов влагалища йодсодсржащими препаратами раствор Люголя. Здоровые участки многослойного плоского эпителия окрашиваются в бурый цвет йодпозитивно из-за накопленного гликогена промежуточных клеток, в йоднегативных зонах эпителий, оставшийся неокрашенным, имеет патологические изменения. При гипоэстрогении и в постменопаузс истонченный плоский эпителий, обедненный гликогеном, не окрашивается йод-содсржащими веществами. Кольпоскопия - осмотр шейки матки с увеличением в десятки раз при помощи кольпоскопа, которая может быть простой обзорная кольпоскопия и расширенной с использованием дополнительных тестов и красителей. Обработка шейки матки 3% раствором уксусной кислоты позволяет оценить заболевания шейки матки лечение кровоснабжения патологических участков. В норме сосуды подлежащей стромы реагируют на воздействие уксусной кислоты спазмом и запустева-ют, временно исчезая из поля зрения исследователя. Патологически расширенные сосуды с морфологически измененной стенкой отсутствие гладкомышечных элементов, коллагеновых, эластических волокон остаются зиять и выглядят кровенаполненными. Ацетоуксусный тест позволяет оценить состояние эпителия, который набухает и становится непрозрачным, приобретая беловатую окраску из-за коагуляции белков кислотой. Чем гуще белое прокрашивание пятен на шейке матки, тем более выражены повреждения эпителия. Микрокольпоскопия - осмотр шейки матки с оптической системой, дающей увеличение в сотни раз и позволяющей оценить морфологию клетки. Этот метод иногда называют «прижизненным гистологически м исследован ием». Цервикоскопия - заболевания шейки матки лечение цервикального канала с использованием волоконной оптики гистероскопв большинстве случаев сочетается с выскабливанием слизистой цервикального канала. Цитологическое исследование мазков с шейки матки под микроскопом используется в качестве скринингового метода, но обладает недостаточной чувствительностью 60-70%. До настоящего времени существуют различные системы оценки цитологических результатов. В России нередко учреждения используют описательное заключение, в мире наиболее распространена оценка по шкале Папаниколау, применяется также мэрилендская система Бетесда, США. Морфологические методы исследования позволяют установить окончательный диагноз. Однако прибегать к ним, применяя прицельную ножевую биопсию шейки матки, целесообразно лишь при невозможности уточнить диагноз в процессе комплексного обследования пациентки кольпоскопия, цитология, эхография. На современном этапе при заболевания шейки матки лечение этиологии патологических изменений шейки матки можно заболевания шейки матки лечение вирусы инфекционные агенты с помощью полимеразной цепной реакции ПЦР. Наиболее важно определение вируса папилломы человека, а при необходимости его серотипирование. УЗИ может быть дополнительным методом при обследовании больных с заболевания шейки матки лечение шейки матки, который позволяет оценить толщину и структуру слизистой цервикального канала, выявить включения, патогномоничные для полипа шейки матки. Помимо этого, эхография дает дополнительную информацию о размерах, структуре шейки матки, особенностях кровоснабжения при цифровом допплеровском картировании и пульсовой допплерометриисостоянии параметрия, а иногда и тазовых лимфатических узлов. В онкогинекологии при раке шейки матки для уточнения стадии процесса используют МРТ, КТ, ангио- и лимфографию. Истинная эрозия представляет собой дефект многослойного плоского эпителия на влагалищной порции шейки матки. Считается, что истинная эрозия возникает в результате воспалительных процессов, приводящих к некробиозу многослойного плоского эпителия в кислой среде влагалища, который в результате механической травмы слущивается с подлежащей мембраны. При этом хотя бы частично сохраняется базальный слой клеток и тем самым потенция к заживлению. Истинная эрозия не имеет специфической клиники и очень часто пациентка не обращается к врачу. Бели или другие патологические выделения, зуд, как правило, обусловлены экзоцервицитом, кольпитом. Истинная эрозия существует от 2-3 дней до 1 - 2 нед и выглядит как участок эктоцервикса ярко-красного цвета, неправильной формы, не покрытый эпителием, диагностируется при кольпоскопии. Лечение Заболеваний шейки матки: Лечение должно быть направлено на устранение контаминации антибактериальная терапия, мазевые тампоны и свечи с антибиотиками и нормализацию микрофлоры влагалиша применение эубиотиков - лактобактерина и др. При гормональных нарушениях и отсутствии должного лечения возможна эпителизация эрозии с формированием цилиндрического эпителия эктопия шейки матки. К каким докторам следует обращаться заболевания шейки матки лечение у Вас Заболевания шейки матки: Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Заболеваний шейки матки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору — клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы заболевания шейки матки лечение можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно. Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: +38 044 206-20-00 многоканальный. Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее. Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках. Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно заболевания шейки матки лечение симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем заболевания шейки матки лечение, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления — так называемые симптомы болезни. Определение симптомов — первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить заболевания шейки матки лечение у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и заболевания шейки матки лечение здоровый дух в теле и организме в целом. Если Вы хотите задать вопрос врачу — воспользуйтесь разделомвозможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах — попробуйте найти нужную Вам информацию на. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту. Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы: Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения —мы обязательно постараемся Вам помочь. При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

См. также